醫(yī)院年檢自查報(bào)告（通用3篇）
醫(yī)院年檢自查報(bào)告 篇1
一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿(mǎn)意度
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)門(mén)診自助設(shè)備及預(yù)約診療工作，醫(yī)院提供2臺(tái)自助掛號(hào)設(shè)備與4種方式的預(yù)約診療方式匯總?cè)缦拢?/p>
備注：20xx年6月增加了微信平臺(tái)預(yù)約。
總體來(lái)說(shuō)20xx年我院預(yù)約掛號(hào)比例有大幅提升，但總的還達(dá)不到要求，原因主要是因醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)法支持，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統(tǒng)（已投入改造），完善預(yù)約掛號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)，以求達(dá)到平衡病人就高峰與低谷的診療習(xí)慣。
同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)對(duì)預(yù)約掛號(hào)處及導(dǎo)診人員的各種能力的培訓(xùn)，包括禮儀、對(duì)初次就診患者的分診能力等，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預(yù)約隊(duì)伍，培訓(xùn)將成為我門(mén)診部的一項(xiàng)常抓不懈的工作。
再者就是創(chuàng)造良好的門(mén)診部預(yù)約文化，把人性的預(yù)約就診管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。主動(dòng)收集病人反饋意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)，逐步完善醫(yī)院就診服務(wù)。
�。ǘ┲鸩酵瓿筛纳漆t(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃
20xx年，我院在持續(xù)完成醫(yī)療質(zhì)量與安全控制監(jiān)督的基礎(chǔ)上重開(kāi)展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、信息推送、中醫(yī)醫(yī)療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，臨床路徑、職工互助、糾紛調(diào)解等方面。
以上各項(xiàng)都落實(shí)責(zé)任科室與責(zé)任人，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)與監(jiān)督整改。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療行為
�。ㄒ唬┘痹\急救設(shè)施相對(duì)完善，且增設(shè)ICU病房。
我院急診科運(yùn)行多年，布局與設(shè)施相對(duì)完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，設(shè)計(jì)急診分診臺(tái)。12月ICU開(kāi)科，設(shè)置床位8張，能夠滿(mǎn)足晉南片區(qū)重癥監(jiān)護(hù)的需求，為晉南片區(qū)又多上了一重醫(yī)療安全保障。
在院前急救方面，*市120急救晉南分中心落戶(hù)我院，長(zhǎng)期以來(lái)，我院120醫(yī)護(hù)人員一直堅(jiān)守晉南片區(qū)的院前急診事業(yè)，20xx年根據(jù)院前急診工作需求，我院向上級(jí)部門(mén)備案申請(qǐng)?jiān)儋?gòu)置急診車(chē)2輛，擬采購(gòu)救護(hù)車(chē)上用的除顫儀、急救包等應(yīng)急設(shè)備，全力加大院前急診投入。
（二）細(xì)化臨床路徑執(zhí)行條件，結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合單病。
種結(jié)算方式，推動(dòng)臨床路徑落實(shí)。
20xx年配合醫(yī)保農(nóng)保先后推行單病種結(jié)算43種，執(zhí)行臨床路徑管理，便入組率相對(duì)較低，全院開(kāi)展臨床路徑共14個(gè)學(xué)科49個(gè)病種，為醫(yī)護(hù)人員配備相關(guān)書(shū)籍，供他們學(xué)習(xí)，并貫徹落實(shí)�？偟膩�(lái)說(shuō)，年度路徑執(zhí)行率不夠理想，主要原因還是與醫(yī)院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)臨床醫(yī)生的執(zhí)行情況沒(méi)辦法監(jiān)督。
（三）推進(jìn)醫(yī)院檢查結(jié)唱果互認(rèn)工作
檢驗(yàn)科互認(rèn)項(xiàng)目包括（1）臨床生化12項(xiàng)、（2）臨床免疫5項(xiàng)、（3）臨床微生物：細(xì)菌分型、（4）臨床血液、體液及各類(lèi)涂片細(xì)胞學(xué)檢查。我科參加省級(jí)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)，總計(jì)參加年度質(zhì)評(píng)次數(shù)為兩次，參評(píng)項(xiàng)目總數(shù)為81項(xiàng)，其中互認(rèn)項(xiàng)目參加質(zhì)評(píng)數(shù)為36項(xiàng)，且年度除尿十項(xiàng)有3項(xiàng)沒(méi)有通過(guò)外其余全部質(zhì)評(píng)合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò)填寫(xiě)時(shí)疏忽導(dǎo)致結(jié)果出錯(cuò)，并已對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）。
暫不能網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱外院檢查結(jié)果。
�。ㄋ模┩晟撇“腹芾�
我院設(shè)有病案室，今年專(zhuān)職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)，1人為信息統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)，且確定分管醫(yī)療的羅金泉書(shū)記負(fù)責(zé)分管病案室。
我院目前使用實(shí)達(dá)病案首頁(yè)系統(tǒng)，并可滿(mǎn)足5年病案首頁(yè)單項(xiàng)、或者復(fù)合項(xiàng)或者任意項(xiàng)的條件查詢(xún)。病案質(zhì)量則由醫(yī)務(wù)部設(shè)質(zhì)控小組，每個(gè)月由質(zhì)控小組專(zhuān)門(mén)做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷提出整改措施；病案室林儉發(fā)同志為信息統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員，并在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)病案疾病編碼的編碼分類(lèi)，醫(yī)院病案首頁(yè)信息錄入基本符合保存規(guī)范。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，建立藥物使用評(píng)價(jià)體系
我院藥劑科每月開(kāi)展點(diǎn)評(píng)門(mén)診急診處方各100張、出院病歷30份，專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)中藥、輔助治療藥物。對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果通過(guò)書(shū)面形式反饋到各科室，落實(shí)整改措施；有藥品不良反應(yīng)分析報(bào)告，有改進(jìn)措施。
全院藥品網(wǎng)上采購(gòu)率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開(kāi)展培訓(xùn)，且系統(tǒng)有提示；基本藥物銷(xiāo)售額大于40%。
醫(yī)院設(shè)有抗菌藥物管理小組，每年召開(kāi)4次會(huì)議，討論抗菌藥物使用與監(jiān)測(cè)情況，對(duì)全院每年2次的細(xì)菌耐藥情況分析，每季度監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況并成分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
�。┘訌�(qiáng)醫(yī)用耗材、一次性使用無(wú)菌器械管理
20xx年7月后我院嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中陽(yáng)光采購(gòu)，加強(qiáng)了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫(kù)、領(lǐng)用、審批、報(bào)廢等制度，醫(yī)務(wù)科還組織了關(guān)于植入性醫(yī)療器械的培訓(xùn)，對(duì)不良事件進(jìn)行報(bào)告的人員與科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄆ撸┮�(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，提升醫(yī)院感染管理信息化水平。
我院設(shè)有專(zhuān)職人員院感管理人員，按規(guī)范開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)計(jì)劃并記錄，定期通報(bào)總結(jié)、對(duì)異常數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)照臨床進(jìn)行追蹤和分析、定期督促整改；監(jiān)測(cè)內(nèi)容以文件形式反饋到臨床。
同時(shí)，我院也積極探索院感的信息系統(tǒng)支持，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。落實(shí)手衛(wèi)生制度，重點(diǎn)患者有多重耐藥菌監(jiān)測(cè)并及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。我院感染的管理初步滿(mǎn)足臨床需求。
（八）加強(qiáng)輸血管理
醫(yī)院開(kāi)展圍手術(shù)期血液保護(hù)等輸血技術(shù)的管理規(guī)定，如成立輸血管理委員會(huì)監(jiān)督全院的輸血管理內(nèi)容，并建立血庫(kù)工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開(kāi)展。通過(guò)建立環(huán)境監(jiān)測(cè)、儀器設(shè)備管理及操作維護(hù)制度，保證儲(chǔ)存血液與輸血需要的相關(guān)設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，確保血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)的開(kāi)展。通過(guò)組織全院的輸血知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)并能積極開(kāi)展輸血工作。
20xx年我院無(wú)開(kāi)展自體輸血，無(wú)法達(dá)到自體輸血率達(dá)到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0。1%，其增長(zhǎng)率低于住院患者（或手術(shù)臺(tái)數(shù)）增長(zhǎng)率；我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML，與上年度用血量相比為“零”增長(zhǎng)。
我院目前未建立輸血信息管理系統(tǒng)，正處于籌備階段以及未建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。檢驗(yàn)科有血液庫(kù)存管理制度包括血液的預(yù)訂、接受核對(duì)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警等內(nèi)容，并能完成血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%；血液有效期內(nèi)使用率為100%；用血的'發(fā)血單、輸血記錄單格式和書(shū)寫(xiě)規(guī)范、信息記錄完整及庫(kù)存預(yù)警方案實(shí)施有效。
血庫(kù)有保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸符合國(guó)家相關(guān)冷鏈控制的標(biāo)準(zhǔn)和要求，做好冰箱溫濕度的及時(shí)監(jiān)控并配備冷鏈控制自動(dòng)溫控系統(tǒng)，確保血液制品的安全保存。
醫(yī)院年檢自查報(bào)告 篇2
一、醫(yī)院管理
（一）、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)的行為，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無(wú)對(duì)外出租、承包科室，無(wú)虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開(kāi)展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制
醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理，院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確，各職能部門(mén)職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)及臨床科室的管理層次，建立了
各職能部門(mén)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿(mǎn)足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開(kāi)制度，完善了職工代表大會(huì)制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過(guò)，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開(kāi)制度的.要求推行院務(wù)公開(kāi)、科務(wù)公開(kāi)制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意度調(diào)查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線(xiàn)兩級(jí)人員值班能滿(mǎn)足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：0.53（骨科床位與護(hù)士比為1:0.6），ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1，專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱(chēng)，在職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專(zhuān)業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱(chēng)學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專(zhuān)家進(jìn)得來(lái)、留得住、用得活。近年來(lái)無(wú)專(zhuān)家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)
教育制度落實(shí)完善，繼續(xù)教育管理達(dá)上級(jí)要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開(kāi)展完成。
4、科學(xué)規(guī)劃
醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過(guò)論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。
（二）、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿(mǎn)足醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)咨詢(xún)途徑。
（三）、財(cái)務(wù)管理
1）、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門(mén)、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門(mén)定期和不定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開(kāi)設(shè)和使用銀行賬戶(hù)。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。
2）、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。
3）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購(gòu)管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。
（四）、保障管理
�。ㄒ唬┰O(shè)備管理
實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類(lèi)品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的采購(gòu)、出入庫(kù)、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備（急診科、ICU、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
�。ǘ┖笄诠芾�
后勤保障滿(mǎn)足臨床工作需要，能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法
規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)二次用水。能提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)�；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無(wú)危房。
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醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了咨詢(xún)臺(tái)，提供了醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過(guò)省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門(mén)診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車(chē)、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。
�。ㄋ模�、教學(xué)與科研管理
建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。
醫(yī)院年檢自查報(bào)告 篇3
治理商業(yè)賄賂工作，糾正不正之風(fēng)是反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：
我科多次在晨會(huì)上組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我院有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)文件精神，通過(guò)組織觀看治理商業(yè)賄賂專(zhuān)題視頻，講座，通過(guò)醫(yī)院及組織科室一起觀看關(guān)于某醫(yī)院收受藥品回扣的《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》，進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和我院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的要求。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我們認(rèn)識(shí)到行業(yè)不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫(yī)藥市場(chǎng)正常規(guī)律，日久會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權(quán)益，是醫(yī)患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。
結(jié)合本科室的實(shí)際，從門(mén)診診查患者，開(kāi)藥；收住院患者，檢查、手術(shù)，合理用藥等環(huán)節(jié)自查自糾，嚴(yán)格把關(guān)。發(fā)現(xiàn)本科室在醫(yī)療服務(wù)工作總體進(jìn)展順利，無(wú)收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著一些問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)還不夠積極。認(rèn)為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無(wú)關(guān)。再是認(rèn)為法不責(zé)眾，
別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì)有事。三是認(rèn)為我不主動(dòng)索要就不算受賄，四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒(méi)有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：
1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，將繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)、認(rèn)識(shí)到對(duì)收受回扣和紅包后果的嚴(yán)重性。無(wú)論誰(shuí)收受回扣、紅包，都是違紀(jì)違法，必定會(huì)受到法律、紀(jì)律的制裁。切不可存在僥幸心理。
2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育每位醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)職業(yè)道德價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠(chéng)信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺(jué)性。樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開(kāi)展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)紀(jì)檢部門(mén)進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開(kāi)、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話(huà)制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話(huà)后方可使用。
4、處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因?yàn)樵诜擅媲皼](méi)有救世主，沒(méi)有人能夠堅(jiān)守住所謂的秘密，說(shuō)白了有的只是交易，沒(méi)有友情之說(shuō)，只有行的端做的正，才是最好的保護(hù)神。