衛(wèi)生院自查報告合集（精選31篇）
衛(wèi)生院自查報告合集 篇1
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生及公共衛(wèi)生服務(wù)工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民素質(zhì)有著重大的意義。20xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂的衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的`要求依次開展各項工作。我院按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，本著以“病人為中心提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需要”的原則，面向農(nóng)村，面向群眾，認(rèn)真抓好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生及公共衛(wèi)生工作。通過一年來的努力工作，現(xiàn)將我院的自檢自查如下：
一、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1、為轄區(qū)內(nèi)0-36個月的兒童建立《嬰幼兒保健手冊》份并按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪，管理率達(dá)99%，其中每名新生兒訪視2次。新生兒訪視率達(dá)100%
2、為轄區(qū)內(nèi)名孕產(chǎn)婦建立了《孕產(chǎn)婦保健手冊》 780份對孕產(chǎn)婦的孕期保健5次，產(chǎn)后訪視2次管理率達(dá)到89%
3、對轄區(qū)內(nèi)65歲以上的3456名常住居民按照服務(wù)進(jìn)行健康管理3290人，管理率達(dá)95.1%
4、對35歲以上名高血壓患者、名糖尿病患者進(jìn)行登記管理管理人數(shù)達(dá)到要求。5對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的名重性精神病患者全部進(jìn)行管理登記，
6、加強衛(wèi)生應(yīng)急工作，及時報告、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報告及時率達(dá)100%處置及時率達(dá)100%
7、居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)98%。
8、按要求開展健康教育工作痕跡資料齊全
9實施農(nóng)村名孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，1-11月共救助住院分娩產(chǎn)婦人補助率在96%
10、認(rèn)真做好免疫規(guī)劃工作，20xx年共為轄區(qū)內(nèi)名兒童建證本，建證率達(dá)100%乙肝疫苗接種針次，其接種率達(dá)98%，卡介苗接種針次，接種率達(dá)99%，百白破疫苗接種針次，接種率達(dá)99%，白破二聯(lián)疫苗共接種560針次，接種率達(dá)98%，麻風(fēng)疫苗共接種針次，接種率達(dá)98%
二、完成年度無償獻(xiàn)血人次完成縣下達(dá)指標(biāo)的%
三、擴大基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
1衛(wèi)生院和所管轄的13家村衛(wèi)生室均按照要求全部使用基本藥物。全部實行統(tǒng)一網(wǎng)上采購，衛(wèi)生院指定由專人負(fù)責(zé)采購鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品。
2基本藥物全部實行零差率銷售。3基本藥物全部在省采購平臺采購。
四、提高健康指標(biāo)，提高住院分娩率把孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率、傳染病發(fā)病率控制在指標(biāo)內(nèi)
1、加強鼠疫、霍亂、傳染病防治工作，未發(fā)生鼠疫、霍亂二代病例。
2、加強狂犬病防治與宣傳工作做好疫苗冷藏、接種工作、未發(fā)生狂犬病例。
3、醫(yī)院成立了控制傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真做好對傳染病的檢測、報告、消毒隔離工作，年度未出現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行事件。
4、對轄區(qū)內(nèi)兒童建立預(yù)防接種本建證率達(dá)%乙肝疫苗接種針次其接種率達(dá)%卡介苗接種針xx次，接種率達(dá)%脊髓灰質(zhì)炎疫苗共接種針次，接種率達(dá)%百白破疫苗共接種針xx次，接種率達(dá)%白破疫苗共接種針xx次，接種率%，麻風(fēng)疫苗共接種針xx次，接種率達(dá)%麻腮疫苗共接種針xx次，接種率達(dá)%乙腦疫苗共接種針次，接種率達(dá)%流腦A疫苗接種率達(dá)％甲肝疫苗共接種針次，接種率達(dá)％。
5、傳染病報告工作情況。
衛(wèi)生院一年來門診人次872050人住院人次3941人次住院總費用7293671萬補償金額萬縣外就醫(yī)人次住院總費用元補償金額元，20xx年參合率達(dá)99.8%。
老廠衛(wèi)生院在20xx年度的衛(wèi)生工作中，基本完成了工作任務(wù)，在醫(yī)院管理制度，公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面都有所提高，也取得了很好的成績，自評分11分。在今后的工作中，我們將再接再厲認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院整體水平，更好的為人民的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇2
XX縣衛(wèi)生監(jiān)督所：
為切實貫徹落實 “迎接國家非法行醫(yī)專項檢查”會議精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開全院醫(yī)務(wù)人員專題工作會，進(jìn)行認(rèn)真的安排和部署，對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開設(shè)科室、診療項目的開展情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將情況做如下匯報：
一、強化宣傳，加強領(lǐng)導(dǎo)
我院在聽取會議精神匯報后，召開全院職工會議，對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對此項工作進(jìn)行認(rèn)真部署。對各科室的執(zhí)業(yè)人員情況以及涉及非法行醫(yī)的行為進(jìn)行自查，對不規(guī)范行為立即停止。
二、基本情況：
我院設(shè)有一個總院，x個分院，現(xiàn)有職工x人，其中專業(yè)技術(shù)人員x人，非專業(yè)技術(shù)人員x名，開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。20xx年，全院門診人次x人，住院人次x人，全院業(yè)務(wù)收入x余萬元。
三、科室人員情況：
我院現(xiàn)從事臨床xx人員中，均為專業(yè)技術(shù)人員。在未取得專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的人員，絕不容許單獨執(zhí)業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監(jiān)督，減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。暫不具備執(zhí)業(yè)資格的人員實行由具備執(zhí)業(yè)資格的人員審核簽字。
四、存在的問題：
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，我院在醫(yī)療行為方面存在以下問題：
1、人員資質(zhì)問題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執(zhí)業(yè)資格。如：放射科、B超室，有“無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員”上崗現(xiàn)象；藥房也有部分人員不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執(zhí)業(yè)資格的.人員，有單獨值班情況，不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，也不利于醫(yī)療糾紛的防范。
3、由于單位人員調(diào)動頻繁，有一部分人員執(zhí)業(yè)地點未進(jìn)行變更。
通過自查，我院在今后的工作中將規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員行為，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，維護(hù)我院醫(yī)療服務(wù)行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護(hù)航。
20xx年9月15日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇3
為切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強我院紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，更好地為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航，根據(jù)縣衛(wèi)生局肅衛(wèi)發(fā)[20xx]63號文件精神，結(jié)合我院實際情況，決定在全院展開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及衛(wèi)生行風(fēng)整頓自查活動。組織全院職工及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人召開會議，傳達(dá)文件精神，要求全院職工依照文件內(nèi)容進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報以下：
一、查找內(nèi)容
（一）查工作紀(jì)律。經(jīng)自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關(guān)內(nèi)容的事；自效能風(fēng)暴實施以來沒有遲到、早退、串崗、脫崗等現(xiàn)象。
�。ǘ┲蛋嘀贫�。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀(jì)律，各醫(yī)務(wù)人員都能按衛(wèi)生院工作制度進(jìn)行輪班，沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)，嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班值班制度。
�。ㄈ┎榉⻊�(wù)。個別醫(yī)務(wù)人員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，免費接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
�。ㄋ模┎椤叭齺y”行為。經(jīng)自查，我院沒有出現(xiàn)三亂行為，醫(yī)
務(wù)職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；盡量不做沒必要的臨床檢驗檢查，同時，嚴(yán)格依照物價部分規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)收費，不存在亂收費行為。
（五）查廉潔行為。未見有違反衛(wèi)生部分下發(fā)的“八不準(zhǔn)”、“八條禁令”的題目。無私自收費、人情費、漏收費。
�。┽t(yī)療質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)文書質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面需加強管理。
二、整改措施
針對自查出來的'問題，衛(wèi)生院下達(dá)了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責(zé)備體全院職工通過努力，進(jìn)步個人素質(zhì)修養(yǎng)，果斷整改到位。
（一）提高職工修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)理念的意識，強化優(yōu)良服務(wù)，簡化救治流程，堅持執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首問負(fù)責(zé)制，禮貌接診，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)措施，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)好老百姓健康宣教員，免費健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細(xì)致解答患者提出的疑問，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進(jìn)門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進(jìn)醫(yī)療服務(wù)全進(jìn)程，構(gòu)成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
�。ǘ┙Y(jié)合“效能風(fēng)暴行動”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，深化衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，增進(jìn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上狠
下功夫。堅持以“病人為中心”的思想，建立優(yōu)良服務(wù)的理念，立足實際，加強醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
要求各科室，對自查出來的問題，要認(rèn)真分析和研究，制定出具體整改方案，經(jīng)院務(wù)會討論后組織實施。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就診的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇4
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參�；颊叩尼t(yī)療和費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標(biāo)準(zhǔn)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準(zhǔn)確，費用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的.收費標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價格、檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
衛(wèi)生院
XX年XX月XX日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇5
為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣闊人民群眾的就醫(yī)平安、用藥平安，根據(jù)縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動，為實行這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)平安、改善醫(yī)療服務(wù)，我院確定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及運用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事安排制度改革，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的安排與其所供應(yīng)的`服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣闊干部職工的工作主動性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛(wèi)生室宣揚、收集資料、協(xié)調(diào)支配轄區(qū)居民，衛(wèi)生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過程中，因蘭村衛(wèi)生室工作人員年齡偏大，協(xié)調(diào)、宣揚工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不協(xié)作，導(dǎo)致建檔率低。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇6
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)無為縣衛(wèi)生局衛(wèi)醫(yī)（20xx）28號《關(guān)于立即開展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，與20xx年1月31日下午立即召開院辦擴大會議，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組：
組 長：夏國翎（全面負(fù)責(zé)）
副組長：曹曉鳳（醫(yī)療安全責(zé)任人）
潘克春（消防及水電安全責(zé)任人）
成 員：曹金海（防保站及衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任人）
李 軍（新農(nóng)合及網(wǎng)絡(luò)結(jié)報負(fù)責(zé)人）
林 林（護(hù)理部、病房及財務(wù)負(fù)責(zé)人）
夏金蘭（藥房、藥庫負(fù)責(zé)人）
二、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。
醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人
民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
三、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的'認(rèn)識；及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
四、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；⒅贫然�，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運行。
（一）、我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要
求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ⑨t(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
�。ㄈ�、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
�。ㄋ模⒔Y(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇7
為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，逐步實現(xiàn)均等化，根據(jù)衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)20__年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目檢查考核方案的通知》精神，我院于20__年3月28日對本院自20__年開展服務(wù)項目至今，對本院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用及十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識
自20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對20__年度十一基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。
�。ǘ┤孀圆椋瑖�(yán)格考核
此次自查有周璇院長親自組織，通過聽取各個負(fù)責(zé)項目人員匯報，查看檔案，形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標(biāo)，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。按照有關(guān)制度對參加建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及專車接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。
2、十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況
居民健康檔案管理：我院要求通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20__年11月初，全鎮(zhèn)建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。
預(yù)防接種：不斷加強預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。
傳染病防治：認(rèn)真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的.共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓規(guī)范管理1203人；糖尿病規(guī)范管理5人；重性精神病規(guī)范管理9人；實行3個月的一次隨訪，并及時更新資料。老年人規(guī)范管理20__人，一年一次的健康體檢人數(shù)已完成1230人。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍不健全。由于我鎮(zhèn)實際情況從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，沒有固定的人員負(fù)責(zé)，現(xiàn)公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人為原來的會計人員，一個臨床醫(yī)生兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。
2、項目執(zhí)行水平有待提高�；竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象。
3、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不及時；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強；另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導(dǎo)致部分檔案無法核實。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，公共衛(wèi)生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫(yī)生。明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。
2、進(jìn)一步明確負(fù)責(zé)人職責(zé)，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容；充分發(fā)揮我鎮(zhèn)疾控、保健對村級工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全有效的績效考核機制。
3、加強居民健康檔案信息的落實更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。
4、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)規(guī)范，加強人員培訓(xùn)，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標(biāo)的完成。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇8
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整改活動，現(xiàn)將我院自查時存在的問題匯報如下：
一、基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的實施，門診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時上報陽光采購積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進(jìn)驗收記錄�；舅幬镓浛罴兄Ц叮�(guī)范、及時的結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的建設(shè)，并順利的通過驗收。按《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個卷宗資料，并與今年8月順利通》※過我院開展適宜技術(shù)10種以上,村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項目工作,村衛(wèi)生室也及時開展“治未病”工作。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護(hù)和增進(jìn)我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下為轄區(qū)77名患者進(jìn)行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達(dá)95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到85%以上。
3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測等：
我院成立以院長為組長、副院長為副組長的應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。按要求對轄區(qū)內(nèi)死亡居民進(jìn)行調(diào)查、登記和報告，對轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動。截至9月底，共舉辦各類知識講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的`一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150 ㎡,反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測點，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：
20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達(dá)100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作，對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價格，加強新農(nóng)合政策宣傳。及時公示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“四合理”；開展即時結(jié)報，無拖欠補償款現(xiàn)象；識別住院者參合身份，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級”活動；深入開展群眾路線教育實踐活動。在局督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實踐活動工作實施方案》，開展了學(xué)習(xí)教育、聽取意見，查找問題、開展批評及整改落實、建章立制三個環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實踐活動，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問題，切實解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測評。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對象名冊；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓(xùn)，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實可行的管理方案；
二是實行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實專人負(fù)責(zé)，公文處理及時規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時報送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定，及時報送各種財務(wù)、統(tǒng)計月報表及各種臨時性報表；內(nèi)部分配機制年初制定，并必須通過院管會、職代會討論簽字通過，報送縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，內(nèi)部分配機制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實崗位績效工資制。建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩(wěn)定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓(xùn)；認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進(jìn)行1次排查并上報排查結(jié)果。按要求組織開展社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認(rèn)真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會治安綜合治理宣傳月”活動，工作安排有會議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺帳并及時報送。切實提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強醫(yī)院管理，建立建全各項規(guī)章制度，完善獎懲制度，充分調(diào)動全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇9
我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責(zé)任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理
辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”�，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
二、我院從10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。
四、我們已對我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn)，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：
1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今
后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)
衛(wèi)生院藥品三統(tǒng)一情況自查報告
自實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照縣衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，根據(jù)各村實際情況，由院主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)公共衛(wèi)生服務(wù)站全體人員，對各村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查考核。自11月1日起，按照衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)6號文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，改進(jìn)藥品采購配送方式，共為轄區(qū)15所村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計劃4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的`順利開展�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┤y(tǒng)一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數(shù)量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫(yī)療站對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。
�。ǘ┧幤啡y(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現(xiàn)，15家村衛(wèi)生室均設(shè)立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。
�。ㄈ┧幏克幤饭芾聿涣�，資料歸檔不整齊、完善。個
別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現(xiàn)象嚴(yán)重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現(xiàn)象。
二、整改方案
（一）提高認(rèn)識，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。
�。ǘ┟鞔_目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率�；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕�(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認(rèn)識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇10
大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20__年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結(jié)如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、成立機構(gòu)，制定方案
根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕號）和《**20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號），結(jié)合我鎮(zhèn)實際，成立了我院國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工，成立了公共衛(wèi)生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。
二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為
我院統(tǒng)一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場模擬等方式，通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為我院順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
三、十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達(dá)87.42%，電子建檔率達(dá)87.42%；農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達(dá)87.89%，電子建檔率達(dá)87.89%。
2、健康教育
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題內(nèi)容，通過進(jìn)村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，截止20xx年1月29日，設(shè)置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內(nèi)容67次，開展公眾咨詢活動51次，舉辦健康知識講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料種，播放影像教育材料6種5次；同時規(guī)范活動資料，歸檔管理。對所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次督導(dǎo)。
通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關(guān)坪村委會2人。對基礎(chǔ)免疫及強化免疫應(yīng)接種兒童進(jìn)行摸底，加強強化免疫，共進(jìn)行基礎(chǔ)免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結(jié)數(shù)字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時。
4、傳染病
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結(jié)核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點傳染病的個案調(diào)查和隨訪，有個案調(diào)查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調(diào)查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進(jìn)行傳染病報告知識培訓(xùn)。制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃與內(nèi)容培訓(xùn)時留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對村衛(wèi)生室進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作，留下了詳細(xì)的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
（1）統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的填寫，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健督導(dǎo)，并做好記錄。
�。�3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。
�。�4）開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識的'健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統(tǒng)一規(guī)范保健冊的填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開兩級婦幼工作例會。鄉(xiāng)級每月一次例會，通過例會總結(jié)、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題及時培訓(xùn)。
(3)準(zhǔn)確、及時收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。
(4)開展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)xx人，生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般的體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達(dá)14.54%；農(nóng)村老年人建檔721人，建檔率達(dá)50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農(nóng)村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督
衛(wèi)生監(jiān)督是加強衛(wèi)生管理的重要手段，對有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實施情況進(jìn)行的檢查，未順利實施衛(wèi)生監(jiān)督動作，達(dá)到與其的監(jiān)督目的，()除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外，應(yīng)繼續(xù)不斷的進(jìn)行宣傳教育，提高人們對執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識。
、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理
繼續(xù)加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測和防控工作，有針對性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對程序，防止出現(xiàn)疫情擴散和蔓延，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告及處置能力。
四、存在問題
�。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強，檔案使用率不高。
�。ǘ┤瞬湃狈�，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進(jìn)度。
�。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔�，醫(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
（四）工作落實不到位，進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
�。ㄒ唬┘訌妼I(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ�，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
�。ㄈ┞鋵嵏黜椃⻊�(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
�。ㄋ模┌凑諊一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實各項工作，以達(dá)到基本服務(wù)規(guī)范的要求。
大渡崗衛(wèi)生院
20xx年2月1日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇11
根據(jù)黨組分工，我主要分管局辦公室、政工及機關(guān)黨支部工作。一年來，在市委、市政府和局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我始終堅持把貫徹黨風(fēng)廉政責(zé)任制貫串到工作的全過程，不僅自己嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政責(zé)任制的有關(guān)規(guī)定，帶頭做到清正廉潔，而且嚴(yán)格要求所分管科室人員以及家屬、子女也要模范遵守有關(guān)制度和規(guī)定，勤政廉政，確保自己及分管領(lǐng)域以及家屬子女沒有發(fā)生一起違反黨風(fēng)廉政建設(shè)的問題，受到了局黨組的充分肯定。根據(jù)市委關(guān)于開展全市落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作檢查考核的要求，對照我與局黨組簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，通過認(rèn)真自查，我個人自查得分為98分�，F(xiàn)將本年度個人執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的情況報告如下：
一、嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律，深入開展紀(jì)律教育活動
中心黨組對黨員、干部的政治紀(jì)律教育實現(xiàn)了經(jīng)�；�、制度化。通過對《黨章》、《憲法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強了黨員干部全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識;通過對《住房公積金管理條例》等專業(yè)法規(guī)制度的學(xué)習(xí)運用，逐步完善內(nèi)部管理制度，促進(jìn)了住房公積金的規(guī)范性管理;通過領(lǐng)導(dǎo)班子會、中心組(擴大)理論學(xué)習(xí)會、定期上廉政黨課等形式，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省、市重大決策部署，為實現(xiàn)和諧社會、科學(xué)發(fā)展統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動。
二、認(rèn)真貫徹落實中央“八項規(guī)定”、省市“十項規(guī)定”
(一)調(diào)查研究講求實效
中心黨組根據(jù)管理工作需要確定專題調(diào)研項目，如事業(yè)單位分類的改革、公積金管理信息化建設(shè)、個貸模式改革探索等，充分調(diào)動中心各部門(辦事處)積極性和主動性，力求摸清情況、總結(jié)借鑒他人的先進(jìn)經(jīng)驗，以調(diào)研促工作。
(二)少開會、開短會
為了提高會議效率，分管部門精心準(zhǔn)備會議內(nèi)容，嚴(yán)格控制會議時間。中心認(rèn)真開好每月一次的主任辦公會、中心組學(xué)習(xí)會，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級工作部署和要求，及時溝通交流工作開展情況、解決實際工作中遇到的困難和問題。堅持定期開個貸審批會，及時發(fā)放職工個人住房貸款，支持繳存職工早圓安居夢。
(三)精簡文件簡報
一是中心要求文件簡報撰寫人員不斷提高自己發(fā)現(xiàn)熱點亮點能力、分析總結(jié)能力和文件、簡報寫作能力，草擬的文件簡報要求實事求是，杜絕穿衣戴帽、兜圈子、假大空。今年中心上報市委、市政府的信息均提前超額完成了任務(wù)(市委信息任務(wù)20分，1-9月已完成48分;市政府政務(wù)信息任務(wù)25分，1-10月已完成32分)。
二是加快建設(shè)中心OA辦公系統(tǒng)。中心租用攀枝花移動云平臺OA系統(tǒng)正在抓緊推進(jìn)，督促服務(wù)方完善辦公軟件模塊，加快縣(區(qū))辦事處、政務(wù)中心(資金部)和中心機關(guān)的光纖鋪設(shè)和設(shè)備調(diào)試，年底前可投入使用。OA系統(tǒng)啟用后，將基本實現(xiàn)無紙化辦公，中心的紙質(zhì)印刷文件將大大減少，相關(guān)辦公耗材也會節(jié)約很多，辦公效率會明顯提高。
(四)竭盡所能幫扶困難群眾
一是中心3名副縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部按市委、市政府、市總工會安排每人對口幫扶3戶困難群眾，1名退二線的干部幫扶2戶困難群眾;二是科級以下干部采取多幫一形式對大龍?zhí)多l(xiāng)立柯村5戶困難群眾進(jìn)行對口幫扶;三是中心黨組成員多次赴立柯村調(diào)研，同村兩委、鄉(xiāng)政府共商立柯村扶貧解困大計，制定了三年幫扶工作規(guī)劃，簽訂了年度幫扶工作協(xié)議書;四是派出一名年輕科級干部到同德鎮(zhèn)黨委和下屬某村黨支部掛職，協(xié)助當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展;五是中心關(guān)工委把關(guān)心下一代工作與幫扶工作掛鉤，打破關(guān)心單位內(nèi)部職工子女、青年職工成長的局限，把幫扶群眾的在校子女也納入關(guān)心下一代工作范疇，贈送他們圖書、學(xué)習(xí)用品等。今年中心干部職工幫扶困難群眾的資金已達(dá)9000余元。
(五)不斷加強和改進(jìn)公積金服務(wù)
1.大力推進(jìn)12329公積金服務(wù)熱線建設(shè)工作。中心本著建設(shè)投資少、科學(xué)實用、便于管理的原則，決定采取租賃坐席方式建設(shè)本市住房公積金12329服務(wù)平臺。一是積極向市財政申請坐席租賃專項經(jīng)費，得到了財政資金的大力支持;二是嚴(yán)格按政府采購規(guī)定辦理租賃費單一來源采購手續(xù);三是督促、協(xié)助合作方抓緊平臺網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和話務(wù)員招聘、培訓(xùn)等相關(guān)工作，力爭年底前投入正常運行;四是做好熱線服務(wù)平臺啟用前的宣傳工作。
2.狠抓窗口辦事效率和服務(wù)質(zhì)量。三區(qū)兩縣、政務(wù)中心公積金窗口、信貸部等服務(wù)網(wǎng)點均按限時辦結(jié)制等要求，不斷提高公積金繳存、提取、轉(zhuǎn)移、貸款等工作效率，努力讓辦事群眾少跑路、少等待。
3.認(rèn)真做好住房公積金支持保障性住房建設(shè)項目貸款試點工作。加強貸后監(jiān)管，堅持每季度協(xié)調(diào)組織市財政、監(jiān)察、審計等部門到所有試點項目進(jìn)行貸后檢查并形成書面報告，報省住建廳和市公積金管委會成員單位。截止11月末，已按期收回攀煤清香坪小區(qū)等6個項目本金54320萬元，現(xiàn)有項目貸款余額42260萬元，按合同約定累計收回17個試點項目到期貸款利息7718萬元，未發(fā)生一筆逾期貸款，為“貸得出，用得好，收得回”開了一個好頭，實現(xiàn)了住房公積金閑置資金的良性循環(huán)，試點工作得到了國家住建部、四川省住建廳的充分肯定。
(六)規(guī)范考察學(xué)習(xí)活動
1.外出考察先報批方案。為了學(xué)習(xí)其他市州中心的先進(jìn)經(jīng)驗，本中心報請分管市長同意，邀請市人大、市委編辦、市財政局、市人社局和公積金中心組成聯(lián)合考察組于9月中旬赴成都、德陽、綿陽三市四個公積金中心開展了一次考察學(xué)習(xí)活動，為我市個人住房貸款模式改革、公積金中心分類的改革等工作獲得很多借鑒經(jīng)驗，受益匪淺。
2.外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)有文件或通知。對上級部門組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，中心要求必須有正式文件或通知;同時，經(jīng)班子成員商議后認(rèn)為有必要參加的，才會安排職工外出培訓(xùn)。
(七)規(guī)范請假銷假手續(xù)
中心主要領(lǐng)導(dǎo)出差須報請分管市長、市長和市委書記批準(zhǔn);中心副縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和一般干部職工出差，一律經(jīng)中心主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。中心制定下發(fā)了《職工請假銷假暫行辦法》(攀住金〔20xx〕23號)，明確了干部職工請假、銷假審批辦理程序，切實加強勞動紀(jì)律管理。
(八)厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費
1.嚴(yán)格管理公務(wù)用車。一是嚴(yán)格公務(wù)用車編制管理，本中心無編外用車;二是更新車輛嚴(yán)格按報廢、采購規(guī)定辦理;三是堅持公務(wù)用車派車制度，嚴(yán)禁公車私用;四是實行準(zhǔn)駕審批制度，未經(jīng)單位同意干部職工不得駕駛公車，副縣級以上干部無私自駕駛公車現(xiàn)象;五是嚴(yán)格公務(wù)車輛停放管理，確保車輛停放安全。
2.進(jìn)一步規(guī)范公務(wù)接待工作。中心從規(guī)范公務(wù)接待，節(jié)約經(jīng)費開支的角度，參照市接待辦和其他地方的規(guī)定，結(jié)合實際草擬了《公務(wù)接待管理暫行辦法》，有效控制了公務(wù)接待支出。今年公務(wù)接待開支比與上年同期減少了很多。
3、規(guī)范使用公務(wù)卡。中心加強財務(wù)管理，設(shè)備、物資采購嚴(yán)格按政府采購要求辦，能轉(zhuǎn)賬支付、能使用公務(wù)卡結(jié)算的不允許采取現(xiàn)金支付方式。1-11月，零星辦公用品采購、公務(wù)接待等工作使用公務(wù)卡金額為：87180.20元，與上年相比有較大增長。
4、嚴(yán)格執(zhí)行上級規(guī)定，無發(fā)放購物卡、提貨卡現(xiàn)象。
三、加強黨員干部作風(fēng)建設(shè)，深入開展“三大主題”教育活動
(一)深化“三大主題”教育活動
深化“思想大解放，作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，工作大落實”主題教育活動(簡稱：“三大主題”教育活動)，狠抓黨員干部作風(fēng)建設(shè)，不斷提高黨員干部職工的綜合素質(zhì)和能力。重點組織開展好第三、第四階段的活動，使黨員干部職工干事有激情、做事有思路、推進(jìn)有舉措、落實有效率、工作有實效，促進(jìn)中心黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，工作效率顯著提升，群眾滿意度不斷提高。
(二)推出便民措施，為繳存職工圓安居夢助力
市住房公積金管理中心結(jié)合主題教育活動征集到的`意見建議，推出了《關(guān)于開展“三大主題教育”活動落實便民措施的通知》(攀住金〔20xx〕14號)，使住房公積金惠民政策進(jìn)一步落到實處。一是加強宣傳，提高公積金惠民政策知曉率。二是按人性化和與時俱進(jìn)的要求調(diào)整了住房公積金提取、貸款規(guī)定。三是簡化提取還貸手續(xù)，延長提取時限。四是精打細(xì)算為職工購房降低成本。
四、貫徹落實《廉政準(zhǔn)則》常抓不懈，深入治理黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面存在的問題
一是貫徹執(zhí)行《廉政準(zhǔn)則》常態(tài)化。規(guī)范黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政行為，切實加強干部隊伍建設(shè)，保持黨的純潔性和先進(jìn)性。二是嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。中心黨組在年初與各部門(辦事處)簽訂了《管理中心20xx年度反腐倡廉建設(shè)責(zé)任書》，并進(jìn)行了嚴(yán)格考核。三是深入開展廉潔自律教育活動，扎實推進(jìn)廉政風(fēng)險防范管理。針對20xx年梳理出的廉政風(fēng)險點，中心各部門(辦事處)認(rèn)真落實中心制定的防范措施，實現(xiàn)了住房公積金管理的安全、高效運行，沒有出現(xiàn)廉政風(fēng)險。四是黨組成員帶頭講廉政黨課，提高了黨員干部廉潔從政意識。
五、全面完成年度目標(biāo)任務(wù)，管理效益再上新臺階
(一)20xx年歸集公積金約15億元以上，公積金余額將突破65億元，超額完成省、市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)。
(二)20xx年公積金個人住房貸款發(fā)放將首次突破10億元，貸款余額將突破25億元，大大超額完成省、市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(三)20xx年住建部沒有批準(zhǔn)新的項目貸款計劃。目前項目貸款余額為4.226億元。
(四)增值收益創(chuàng)歷史最好水平。20xx年，全市住房公積金增值收益將首次突破1億元大關(guān)，創(chuàng)歷史最好水平。
六、狠抓糾風(fēng)工作，加大住房公積金監(jiān)管力度
(一)切實加強貸款風(fēng)險管理
個人貸款要求借款人提供充分足額抵押擔(dān)保。加強個人逾期貸款的日常催收，協(xié)調(diào)銀行、擔(dān)保公司和本部門人員及時建立貸款逾期臺賬進(jìn)行催收，促進(jìn)貸后管理水平的提升，全年逾期率控制在0.02%范圍內(nèi)，全面完成市政府下達(dá)逾期率小于0.15%、省住建廳下達(dá)個人貸款逾期率小于0.3%的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強住房公積金繳存、提取、個貸監(jiān)管，確保公積金資金安全完整
對重點欠繳住房公積金的單位及時催繳，對未達(dá)到最低繳存標(biāo)準(zhǔn)的單位督促其進(jìn)行整改。通過現(xiàn)場核查、網(wǎng)上查詢等多種方式，加強對貸款申請資料和提取資料的真實性審查，嚴(yán)防虛假交易使用住房公積金的行為。
(三)加強住房公積金支持保障性住房試點項目資金管理
1.加強貸后檢查，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決試點工作中出現(xiàn)的問題。中心嚴(yán)格按照國家住建部、省住建廳和相關(guān)部門的要求，對試點工作進(jìn)行全程監(jiān)管。一是部門聯(lián)動，全程參與。市財政、監(jiān)察、審計等部門充分履行職能職責(zé)，每季度開展一次貸后檢查。二是把握監(jiān)管重點。重點監(jiān)督試點項目工程質(zhì)量和進(jìn)度，貸款資金使用，銷售收入和租金回收，還款資金準(zhǔn)備等重點環(huán)節(jié)，督促規(guī)范借款人行為，確保保障性住房工程進(jìn)度和質(zhì)量，確保銷售收入優(yōu)先用于償還住房公積金貸款。三是形成季度《貸后檢查報告》，上報省住建廳和市住房公積金管委會。
2.狠抓“四落實”措施，確保貸款資金安全。一是落實借款人足額抵押措施。二是落實市、縣(區(qū))財政兜底還款措施。三是落實資金封閉管理規(guī)定。四是落實受托銀行的催款責(zé)任。
七、“重大決策、重要干部任免和大額度資金的使用”等決策制度落實情況
(一)重大決策不搞一言堂
中心黨組充分發(fā)揚民主，重大決策事項必須事前充分聽取群眾意見，經(jīng)中層以上干部認(rèn)真討論，再經(jīng)黨組會集體研究議定。如中心正在推進(jìn)的個貸模式改革，中心先組織聯(lián)合考察組赴成都、德陽、綿陽三市四個公積金中心進(jìn)行全面考察學(xué)習(xí)后形成初步意見;中心主任辦公會經(jīng)過幾次集體討論，分別征求職工意見建議，征求受托銀行、部分房地產(chǎn)開發(fā)商和擔(dān)保公司意見建議，形成較為成熟的建議方案后報市公積金管委會審議。
(二)重要干部任免嚴(yán)格按組織程序辦事
一是按市委組織部安排推薦了名正縣級后備干部人選;二是按市委組織部要求推薦潛力型和培養(yǎng)型年輕干部人選各3人;三是因干部年齡原因，需推薦綜合部部長繼任人選。中心黨組從組織干部職工進(jìn)行民主推薦、分別征求群眾意見、向市委組織部報告溝通、擬任人選公示、上報市委組織部擬任免文件，待市委組織部審批同意后再進(jìn)行任免。
(三)進(jìn)一步加強大額度資金使用的決策管理
個人貸款的發(fā)放需經(jīng)中心貸審會集體討論通過;大額度的管理費用開支需經(jīng)中心黨組會議研究決定并報請市政府、市財政批準(zhǔn);年度住房公積金增值收益分配方案需經(jīng)市住房公積金管委會審議通過并報市政府批準(zhǔn)后方可實施。
八、狠抓政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，切實加強和改進(jìn)公積金服務(wù)
(一)積極開展文明示范窗口建設(shè)
在前期已實現(xiàn)住房公積金繳存、提取、轉(zhuǎn)移“一站式”服務(wù)，各縣(區(qū))辦事處實現(xiàn)個人貸款本地初審的情況下，中心今年著力探索個人住房貸款模式改革工作，目的是為了降低職工貸款成本，提高辦事效率。正在籌建的個人住房貸款服務(wù)大廳，將引入相關(guān)受托銀行、擔(dān)保公司等，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能，真正實現(xiàn)個貸“一站式”服務(wù)。
中心資金部、信貸部、資產(chǎn)保全部積極參加市文明示范窗口創(chuàng)建工作，熱情接待群眾來人、來電咨詢，認(rèn)真做好公積金政策宣傳。在受理職工住房公積金繳存、提取、貸款等業(yè)務(wù)過程中，堅持以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則，按主辦責(zé)任制、限時辦結(jié)制和服務(wù)承諾制的有關(guān)要求辦事。
(二)認(rèn)真辦理人大代表建議和政協(xié)委員提案
1.認(rèn)真辦理人大代表建議。針對唐太軍代表提出的《關(guān)于擴大公積金繳存范圍推進(jìn)西區(qū)棚戶區(qū)改造工作的建議》，通過與唐太軍代表的溝通交流，中心于20xx年5月27日以《對市九屆人大二次會議14號建議的答復(fù)》(攀住金〔20xx〕22號)向唐太軍代表作了正式回復(fù)，得到了其“滿意”認(rèn)可，及時將回復(fù)意見報送市人大和目標(biāo)督查辦。
2.積極協(xié)助市住建局辦理政協(xié)委員提案一個。
(三)認(rèn)真做好黨務(wù)、政務(wù)公開工作
一是內(nèi)部公開。將中心年度黨務(wù)、政務(wù)工作目標(biāo)向職工公開，讓全體干部職工明確工作目標(biāo)，按照分工、職責(zé)向中心的總體目標(biāo)努力，各自有序地干好本職工作。二是向社會公開。及時將黨務(wù)、政務(wù)工作在中心網(wǎng)站上公開，自覺接受社會監(jiān)督。三是及時報送黨務(wù)、政務(wù)信息，讓市委市政府及時了解本中心工作動態(tài)。
(四)積極參加政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)
一是按市效能辦安排到市電臺做了一期《效能熱線》直播節(jié)目，對繳存職工關(guān)心的問題進(jìn)行了逐一解答;二是到市有線電視臺做了一期《焦點對話》節(jié)目，對公積金相關(guān)政策做了解答宣傳;三是及時回復(fù)市長信箱信件50余封，回復(fù)12345市民熱線轉(zhuǎn)來信件近10封;四是積極查辦損害群眾利益的不正之風(fēng)案(事)件。按照監(jiān)察部等四部委的文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行住房公積金繳存“控高保低”政策，于7月底前對超過當(dāng)年最高月繳存金額1424元的職工進(jìn)行了糾正，對達(dá)不到最低繳存額57元的職工進(jìn)行了補繳。對因把關(guān)不嚴(yán)、失職瀆職甚至徇私舞弊造成住房公積金被騙取騙貸的，我中心將依照相關(guān)規(guī)定追究有關(guān)人員的責(zé)任。
九、警鐘長鳴，切實預(yù)防職務(wù)犯罪
一是強化學(xué)習(xí)。中心黨組采取召開理論中心組(擴大)學(xué)習(xí)會、行政辦公會和職工大會等形式，及時組織學(xué)習(xí)上級印發(fā)的有關(guān)文件、《職務(wù)犯罪預(yù)防》�？�、《廉政瞭望》等內(nèi)容，對全體干部職工進(jìn)行經(jīng)常性的反腐倡廉教育，不斷提高黨員干部職工預(yù)防職務(wù)犯罪的能力。二是定期組織黨員、干部和職工觀看廉政教育專題片，以案說法，引以為鑒。三是定期上廉政黨課，提高黨員干部素質(zhì)。四是副縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部自覺按要求上報個人有關(guān)事項。五是中心成立了稽核小組，加強公積金日常管理工作的檢查和稽核審計，提前預(yù)判可能發(fā)生的廉政風(fēng)險和職務(wù)犯罪苗頭。六是中心黨組與副科級以上干部簽訂《黨員干部勤政廉政承諾書》并加強日�？己硕酱�。通過以上措施，本中心今年未發(fā)生一起職務(wù)犯罪事件。
十、存在問題及下一步工作措施
(一)存在的主要問題
一是現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機構(gòu)不盡合理，崗位監(jiān)督制衡機制欠缺。二是主要業(yè)務(wù)部門人員緊缺，職工忙于應(yīng)付日常服務(wù)，有時復(fù)核把關(guān)流于形式。三是公積金行政執(zhí)法機構(gòu)和職能不健全，對民營企業(yè)職工的合法權(quán)益保護(hù)不夠。四是對住房公積金政策的宣傳工作還有待加強。
(二)下一步工作措施
1.適當(dāng)增加人員編制，調(diào)整、完善內(nèi)設(shè)機構(gòu)。
2.完善個貸模式改革工作，減輕群眾貸款負(fù)擔(dān)。
3.強化內(nèi)部稽核審計，嚴(yán)格執(zhí)行公積金政策。
4.加強資金風(fēng)險管理。嚴(yán)格執(zhí)行個人貸款和項目貸款審核審批制度，落實風(fēng)險管控責(zé)任，加強貸后監(jiān)管。
5.加大公積金政策宣傳力度。把12329公積金服務(wù)熱線作為宣傳公積金政策的主平臺，通過廣播、電視、報紙等媒體宣傳介紹公積金政策和主要業(yè)務(wù)，努力擴大公積金制度的覆蓋面。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇12
我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的'分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責(zé)任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理
辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”�，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
二、我院從10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。
四、我們已對我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn)，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：
1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇13
婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義�？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生與婦幼保健技術(shù)的指導(dǎo)中心，現(xiàn)有正式員工36人，業(yè)務(wù)用房1327平方米，今年全年業(yè)務(wù)收入120萬元。
近年來，我院在縣衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創(chuàng)新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機構(gòu)改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，以“降消”項目為契機,積極開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動,狠抓了保健院的自身建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)以及縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，免費婚前檢查等工作。
一、加強管理，明確責(zé)任，建立健全各項規(guī)章制度
近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強制度建設(shè)，明確責(zé)任，立足單位實際，調(diào)整了科室布局，設(shè)立了婦女保健科、婚前醫(yī)學(xué)檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責(zé)任明確。我院專業(yè)隊伍穩(wěn)定，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)共有正式員工36人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員27人，其中高級職稱3人，中級職稱7人，初級職稱17人。
二、認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛(wèi)生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節(jié)假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設(shè)立健康教育活動室，宣傳和健康教育設(shè)備齊全，根據(jù)單位實際，制定了宣教計劃，總結(jié)制度，各種記錄完整。
加強醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員《母嬰保健法》知曉率達(dá)100%。
婚前醫(yī)學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預(yù)防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。
做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，實行計算機管理，在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴(yán)格做到“三定”和“三統(tǒng)一”，做到嚴(yán)格履行手續(xù)，規(guī)范使用，使用率達(dá)100%。《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。
積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開。
三、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力
嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，本著兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設(shè)，加強產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)一步完善了搶救設(shè)備，使全體醫(yī)護(hù)人員掌握必需的'搶救知識和技術(shù)。開展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專案管理率達(dá)100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數(shù)6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數(shù)為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數(shù)為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。
為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查手冊》。為方便就醫(yī)群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節(jié)，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實行優(yōu)惠，采取一次性結(jié)算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營養(yǎng)以及心理健康指導(dǎo)，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)92.19 %。0—3歲兒童系統(tǒng)保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。
做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術(shù)服務(wù)。依法開展助產(chǎn)、終止妊娠、結(jié)扎等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依法加強對B超專業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責(zé)明確，標(biāo)志牌醒目，相關(guān)文件齊全。
四、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作
組織開展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細(xì)的死亡評審記錄。建立縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作，對年報進(jìn)行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)。定期開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，通過對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)、兒童系統(tǒng)保健的指導(dǎo)，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。
我院嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發(fā)現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)從長效機制建設(shè)方面建立修訂和完善相關(guān)制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
桐柏縣婦幼保健院
20xx年12月30日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇14
根據(jù)古衛(wèi)發(fā)〔20xx〕78號文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動進(jìn)行了自查，根據(jù)方案要求，我院在近一個月的時間中，通過召開座談會、職工大會等多種渠道多種形式，認(rèn)真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院委會成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進(jìn)行認(rèn)真地查擺問題：一是個人的思想作風(fēng)、組織紀(jì)律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式
主要通過以下二個方面進(jìn)行查找。
�。ㄒ唬┳圆樽约m
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀(jì)律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象，有時有上班時間玩游戲干私活現(xiàn)象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實及服務(wù)意識不強、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現(xiàn)象；還存在工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、應(yīng)付了事、敷衍塞責(zé)的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”的問題。
5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務(wù)、便民服務(wù)、愛心服務(wù)意識不強的問題；還存在為了個人利益，不顧患者利益，甚至損害患者利益的問題。
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一是召開座談會，我院于6月5日，召開了職工大會，充分聽取了群眾的意見及建議。存在主要問題是：醫(yī)院部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強。二是利用網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ)，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過現(xiàn)場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進(jìn)行評醫(yī)生護(hù)士活動。
征求的各種意見，屬于領(lǐng)導(dǎo)班子的，反饋給班子集體，屬于個人的`，反饋給個人。
三、查擺問題的處理
對開展“民主行風(fēng)評議”活動查擺出來的問題，我院認(rèn)真進(jìn)行了研究總結(jié)，并制訂方案加以整改，同時，對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進(jìn)一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀(jì)律方面的內(nèi)容，規(guī)定不準(zhǔn)上班遲到早退、擅自離崗；不準(zhǔn)開會遲到、早退；不準(zhǔn)工作時間打牌、玩游戲；不準(zhǔn)用公款相互吃請；不準(zhǔn)在任何時候任何場所參與賭博；不準(zhǔn)以醫(yī)謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”；不準(zhǔn)大搞請客送禮，不準(zhǔn)工作時抽煙；不準(zhǔn)對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準(zhǔn)犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。
各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認(rèn)真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)后組織實施，切實改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。各科室進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動服務(wù)和愛心服務(wù)，規(guī)范工作流程，細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)。針對此次醫(yī)療環(huán)節(jié)中查找出來的問題，要立即整改，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就醫(yī)的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務(wù)用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，重塑我院廣大醫(yī)務(wù)人員的良好社會形象。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇15
根據(jù)區(qū)疾控中心轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區(qū)內(nèi)的免疫工作的具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區(qū)疾控工作安排，開展了免疫規(guī)劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，現(xiàn)見自查工作匯報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處：
一、兒童預(yù)防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫缺失不規(guī)范，出現(xiàn)部分薄，表、卡填寫不一致，部分沒有注明生產(chǎn)的廠家、批號和失效日期等資料不完整和填寫錯誤的問題。
二、流動人口免疫規(guī)劃工作雖有改觀，并進(jìn)行了專冊管理，但由于流動人口的特殊原因，管理經(jīng)常出現(xiàn)突節(jié)。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由于我轄區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，群眾經(jīng)濟條件的逐步改善，適齡兒童入學(xué)流動性加大，客觀上加大了預(yù)防接種工作的難度，雖然經(jīng)過各種形式下大力氣進(jìn)行 宣傳，和強化接種拉鋸戰(zhàn)的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜，冰箱溫度進(jìn)行實時監(jiān)測并填寫了完整的監(jiān)測記錄，并備用冷藏冰排以備斷電時備用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏記錄單，疫苗進(jìn)出庫配有冷藏包。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇16
20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下，不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量），通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時，書寫內(nèi)容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，專科檢查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。
2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。
3、術(shù)前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報不完善。
6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進(jìn)一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇17
根據(jù)各級政府部門統(tǒng)一部署安排，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現(xiàn)升級平臺采購。根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展藥品網(wǎng)上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為促進(jìn)基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調(diào)劑人員等為成員的基本藥物采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了工作目標(biāo)及職責(zé)，全程監(jiān)督基本藥物網(wǎng)上采購各個環(huán)節(jié)的工作，保證藥品采購的透明、公開、安全。
二、基本藥物采購政策執(zhí)行情況
隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的`公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現(xiàn)網(wǎng)上采購。
三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況
1.配備使用情況。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。
2.網(wǎng)上采購情況。嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購，無不執(zhí)行網(wǎng)上采購的現(xiàn)象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。
3.供應(yīng)配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現(xiàn)象。
4.價格執(zhí)行情況。嚴(yán)格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現(xiàn)象。
5.驗收入庫及貨款結(jié)算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務(wù)部門，認(rèn)真核算基本藥物采購數(shù)額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時完備。
四、基本藥物品種調(diào)查
在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規(guī)數(shù)為xx2種，省增補藥物品規(guī)數(shù)為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規(guī)數(shù)也在逐月增加。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇18
根據(jù)黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件（黃衛(wèi)生計生發(fā)【20xx】52號）及我鎮(zhèn)文件精神和要求，為全面貫徹落實大冶市衛(wèi)計系統(tǒng)和靈鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，杜絕安全生產(chǎn)事故發(fā)生。我院領(lǐng)導(dǎo)班子及主管醫(yī)療安全和后勤人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，發(fā)現(xiàn)隱患，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、由我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員牽頭
組織后勤人員等相關(guān)人員對醫(yī)院重點科室和設(shè)備進(jìn)行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科設(shè)施設(shè)備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理;③住院部大樓、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電消防系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全組織健全，設(shè)備設(shè)施完善，人員和責(zé)任明確。
門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，應(yīng)急疏散標(biāo)識標(biāo)牌清晰、醒目。我院為了強化醫(yī)務(wù)人員消防意識和知識，每年邀請消防專家來我院開展消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，在人員密集區(qū)和通道張貼禁煙標(biāo)識、溫馨提示標(biāo)牌。在每個樓層粘貼有火災(zāi)應(yīng)急通道疏散逃生指示標(biāo)牌。為每個樓層配備了滅火設(shè)備和設(shè)施。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
加強了重點科室防盜網(wǎng)建設(shè)，并建立了全院和重點科室的技防措施。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育
提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院行政總值班制度。
五、加強綜治維穩(wěn)工作力度，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節(jié)假日前的矛盾糾紛排查。
按照市局要求，在重大節(jié)假日期間嚴(yán)格落實信訪維穩(wěn)保平安零報告制度，及時報送隱患、矛盾糾紛排查結(jié)果。保證了我院醫(yī)療服務(wù)工作的.正常開展。
通過安全措施的實施和全院職工的努力，近年來，我院未發(fā)生一起安全事故，取得了很好的成績，但與上級要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，為建設(shè)平安和諧大冶做出新的更大的貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇19
為進(jìn)一步加強和完善疫情監(jiān)測信息報告工作，了解工作情況，荷城街道中心衛(wèi)生院根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展我省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》，于7月25日分別對全院各直報單位進(jìn)行了督導(dǎo)和檢查。采取詢問、現(xiàn)場查看、坐談等方式，查看了各門診、病房、化驗室、防�？�、網(wǎng)絡(luò)直報等的基礎(chǔ)資料，總體來看，各項工作即有成績，也存在一定的問題。從檢查情況看，單位比較重視疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，有領(lǐng)導(dǎo)分管，制訂了計劃或工作方案，開展了相關(guān)工作培訓(xùn)，明確了工作任務(wù)，建立了疫情治理的各種制度或職責(zé)；有職能科室和固定的疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員；建立有門診日志和傳染病登記，但部分門診日志登記不規(guī)范，不完整，門診腸道疾病登記不全面、不及時，甚至不登記；防保科有疫情收報登記，有自查核實登記，有獎懲制度。疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進(jìn)一步提高，門診日志和入出院登記中共查出20xx年上半年乙類傳染病27例，其中富灣社區(qū)衛(wèi)生站漏報1例，漏報率為3.7%，填卡完整數(shù)25例，完整率為92.59%。
我院今年以來也加強了自身的工作治理，多次從疫情動態(tài)中提出指導(dǎo)意見、通報有關(guān)工作質(zhì)量，開展了對疫情治理的培訓(xùn)，配備了處理疫情的物質(zhì)，成立有應(yīng)急處理組織，固定和公布了疫情值班電話，建立了網(wǎng)絡(luò)直報基礎(chǔ)資料，工作進(jìn)一步加強，同時組織開展了疫情的自查工作，每2個月自查工作一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。，疫情直報人員定期下科室進(jìn)行檢查登記和填卡；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備專機專用。
針對工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出的建議有以下幾點：
1、加強對疫情網(wǎng)絡(luò)直工作的`領(lǐng)導(dǎo)，成立專門班子，建立職能科室，健全制度、制定職責(zé)，明確責(zé)任，落實獎懲措施，加強自查核實，確保工作落實到位。
2、加強對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員和治理人員的治理意識和診斷水平。
3、要求及時、完整地登記門診日志。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇20
按照衛(wèi)生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報如下：
一、基本藥物配備使用情況
截至20xx年xx月31日，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
二、基本藥物網(wǎng)上采購情況
我院自20xx年xx月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的.現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實施，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
三、基本藥物供應(yīng)配送情況
中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達(dá)。但還存在一些問題：
1、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)
2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點擊無法配送，或者過期未確認(rèn)的藥品，過了幾個月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計劃被打亂。
3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時間太長
網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液
四、基本藥物零差率銷售情況
我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象
五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況
我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇21
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴(yán)的`培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：
電話：
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告，盡在。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇22
生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是責(zé)任。自新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以來，我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，密切關(guān)注，積極響應(yīng)，迅速行動，全面加強疫情防控工作。我校制定了周密的方案，強化值班值守、加強宣傳引導(dǎo)，積極投身此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中，以最嚴(yán)格的科學(xué)防控措施，維護(hù)全校師生的健康安全。至目前，我校未出現(xiàn)新冠肺炎確診或疑似病例�，F(xiàn)將相關(guān)工作自查情況匯報如下：
一、完善組織機構(gòu)，責(zé)任落實到位
1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校把做好疫情防控作為當(dāng)前首要的政治任務(wù)，緊急召開黨委會，傳達(dá)上級關(guān)于疫情防控的指示精神，成立以校長為組長、分管副校長為副組長、辦公室、教學(xué)處、教育處、總務(wù)處負(fù)責(zé)人為成員的防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、制定工作方案。制定了《學(xué)校新型冠狀病毒疫情應(yīng)急處置預(yù)案》、《春季開學(xué)工作方案》、《疫情期間學(xué)校日常管理制度》、《食堂疫情防控工作方案》等各類方案預(yù)案，統(tǒng)一思想和行動，加強領(lǐng)導(dǎo)，未雨綢繆，密切關(guān)注疫情發(fā)展變化，研究部署落實防控措施，及時指導(dǎo)學(xué)校防控相關(guān)工作，引導(dǎo)師生科學(xué)理性認(rèn)識，依法依規(guī)有序管控。各部門之間分工合作，嚴(yán)密部署、責(zé)任到人，堅決遏制疫情蔓延勢頭。
3、壓實工作責(zé)任。建立“疫情防控群”，由校長擔(dān)任群主，靠前指揮、親自部署，利用微信平臺、釘釘?shù)染�上平臺召開手機視頻會議布置防控工作，提高工作時效性。同時開展現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，由校領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，深入檢查工作落實情況，對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題要求立即整改，確保疫情防控工作萬無一失。
二、加強宣傳，提高思想認(rèn)識。
1、開展思想政治教育。充分認(rèn)識疫情的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性，及時發(fā)布疫情知識及科學(xué)防控措施，我校發(fā)放了《關(guān)于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情致家長的一封信》，指導(dǎo)家長及學(xué)生在家做好疫情防控，力爭做到可防、可控，消除師生的盲目恐慌心理。
2、開展疫情防控宣傳。各班主任寒假期間通過微信公眾平臺、官網(wǎng)、QQ（群）、微信群、短信等線上平臺為載體，發(fā)布疫情防控日常知識手冊等信息，做到疫情防控知識宣傳全覆蓋。
3、開展心理援助熱線。為因疫情印發(fā)負(fù)面情緒的師生提供心理支持和援助熱線，密切關(guān)注關(guān)心x籍和往返x（x）的教職工、學(xué)生健康狀況，通過電話、短信展開慰問活動，做好情緒穩(wěn)定工作，提醒做好居家醫(yī)學(xué)觀察和疫情防控，做到科學(xué)預(yù)防、消除恐慌、合理應(yīng)對。
下發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎三、強化責(zé)任，防控措施落實。疫情防控工作的通知》，將疫情防控責(zé)任落實到人，確保各項防控措施精準(zhǔn)有效落實。
1、防控網(wǎng)絡(luò)細(xì)化構(gòu)建。實施網(wǎng)格化管理，細(xì)化聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，按照學(xué)校疫情防控工作方案要求，人事處總體負(fù)責(zé)教職工健康狀況排查，各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門職工的健康排查，后勤處負(fù)責(zé)宿舍管理人員、食堂員工及外聘人員健康狀況排查。學(xué)生處總體負(fù)責(zé)學(xué)生健康狀況排查工作。
2、校園環(huán)境全面整治。開展校園環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒工作，特別是對教室、宿舍、食堂等關(guān)鍵部位進(jìn)行消毒消殺，做到重點區(qū)域每日消毒一次、其他公共區(qū)域每兩天消毒一次，切實防止了輸入性疫情的傳播。餐廳、衛(wèi)生間均配備足夠數(shù)量的消殺設(shè)備和洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)備正常工作，能夠滿足學(xué)生使用要求。制定學(xué)校餐廳新冠肺炎疫情防控預(yù)案，在分區(qū)錯峰就餐的基礎(chǔ)上，采取外帶就餐形式，防范集中用餐風(fēng)險。
3、師生信息精準(zhǔn)排查到位。認(rèn)真排查師生員工健康狀況和動向情況，建立動態(tài)化信息數(shù)據(jù)庫，精準(zhǔn)區(qū)分來自疫情防控重點區(qū)域的人員、到過疫情防控重點區(qū)域或與重點區(qū)域人員有接觸的人員、被確診或留觀的3類重點人員，目前全校x名學(xué)生均排查落實到位，其中有xx名學(xué)生在x、x名學(xué)生到過疫情防控重點區(qū)域，xx名學(xué)生親屬因新冠肺炎去世，均自覺接受屬地管理，嚴(yán)格落實隔離要求。教職員工x人，xx人有過x人員接觸經(jīng)歷，目前已安全度過隔離期。
4、防控物資貯備到位。做好開學(xué)準(zhǔn)備，提前備足口罩、體溫槍、消毒液等必要的防疫物資，學(xué)校現(xiàn)已配備空氣消毒設(shè)施設(shè)備專用噴霧器x套、抗菌消毒液瓶、體溫計支，紅外測溫儀把，一次性橡膠手套雙、一次性醫(yī)用口罩、N95口罩x個、長效抗菌消毒劑瓶，基本滿足開學(xué)一個月的使用量。
5、做好輿情管理工作。引導(dǎo)師生科學(xué)認(rèn)識疫情防控工作，密切關(guān)注各級政府和衛(wèi)生健康部門有關(guān)疫情通報，不信謠、不傳謠，不在微信群、朋友圈、QQ、抖音等所有媒介上發(fā)布傳播不可靠信息，共同維護(hù)社會公共秩序。
6、做好開學(xué)前后準(zhǔn)備。為減輕疫情對課堂教學(xué)的影響，學(xué)校嚴(yán)格落實教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，制訂出臺學(xué)�！丁把舆t開學(xué)不停學(xué)”的實施方案》等多項線上教學(xué)文件，提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)和服務(wù)，指導(dǎo)各教學(xué)部門有序有效開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作。出臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，做好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。擬定延遲開課課程和實訓(xùn)課程的教學(xué)方案，做好開學(xué)后的教學(xué)銜接，并要求各系部科學(xué)安排好學(xué)生返校后教學(xué)實訓(xùn)方案，確保延期開學(xué)期間教學(xué)工作有序開展，開學(xué)后有序銜接。
7、做好確診學(xué)生的休學(xué)、復(fù)學(xué)管理。對確診病例，要嚴(yán)格執(zhí)行休學(xué)、復(fù)學(xué)管理制度，并密切跟蹤其治療情況。按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)傳染病定點醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病證明和校附屬醫(yī)院簽署的同意休學(xué)的意見，為確診病例辦理休學(xué)手續(xù)。根據(jù)傳染病定點醫(yī)療機構(gòu)開具的復(fù)學(xué)診斷證明，為符合復(fù)學(xué)條件的學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。要開展全校師生，尤其是確診病例學(xué)生及其家長，隔離觀察學(xué)生及其家長的心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。
8、安全管理工作到位。按照學(xué)校安全管理應(yīng)急預(yù)案和各部門簽訂的《安全工作目標(biāo)責(zé)任書》，在做好疫情聯(lián)防聯(lián)控工作的同時，統(tǒng)籌做好學(xué)校安全工作，計劃于開學(xué)前后開展安全大排查，重點對校舍、消防、危險化學(xué)品、特種設(shè)備、食品、校車、校園周邊環(huán)境、反恐、掃黑除惡等進(jìn)行全覆蓋、拉網(wǎng)式排查，著力防范化解重大安全風(fēng)險，保證疫情防控期間不發(fā)生安全事故。
四、巡防檢查到位，落實報告制度。
1、加強校園出入管理。學(xué)校啟動了《關(guān)于嚴(yán)格校門管控的通告》工作方案，對校園進(jìn)行全封閉管理，嚴(yán)禁外來人員進(jìn)入校園。在學(xué)校入口設(shè)置測溫點，實行憑證放行，對車上人員逐一進(jìn)行身份核驗、信息登記、體溫檢測，未佩戴口罩及體溫≥37.3℃的人員不得進(jìn)入，做到不漏一車一人。
2、嚴(yán)格落實值班制度。嚴(yán)格落實院系兩級值班制度，積極發(fā)揮校園110指揮中心作用，做到發(fā)現(xiàn)疫情，及時協(xié)調(diào)處置，并按規(guī)定報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和市相關(guān)部門，確保防疫期間校園安全。
3、強化疫情動態(tài)監(jiān)測。根據(jù)上級要求，落實人員健康日報告、零報告制度，嚴(yán)格每日報送相關(guān)情況匯總表。重點排查教職工、學(xué)生往來x（x）以及本人及親屬與x等外地人員接觸情況。目前，我校無疑似病例、確診病例。
當(dāng)前是疫情防控的關(guān)鍵時期，我校將持續(xù)重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，不折不扣地執(zhí)行中央、省委和市委關(guān)于疫情防控決策部署，以對師生生命健康安全極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強大局意識，沉著應(yīng)對，積極行動，切實做好各項防控工作，堅決防止疫情傳入和擴散，確保全校師生的身體健康和生命安全。
醫(yī)院衛(wèi)生院疫情防控自查報告二篇
x月3日下午14時，在行政樓17會議室，保衛(wèi)處就疫情防控風(fēng)險點及防控責(zé)任清單整改方案向?qū)W校疫情防控督導(dǎo)二組進(jìn)行了匯報，匯報會由保衛(wèi)處處長陳宏志主持。
會上，陳宏志從思想認(rèn)識、人員摸排管控、防疫物資保障和管理三個方面進(jìn)行匯報。一是進(jìn)一步提高政治站位，強化思想認(rèn)識，把疫情防控作為當(dāng)前最重要的工作來抓，全面動員，全面部署，嚴(yán)格按照規(guī)定采取防范措施。二是進(jìn)一步嚴(yán)格人員管理，狠抓摸排管控，對校園實行封閉式管理，嚴(yán)格落實校門出入口管理制度，根據(jù)疫情變化，及時對保安人員進(jìn)行培訓(xùn)。三是進(jìn)一步細(xì)化預(yù)案，積極做好復(fù)學(xué)準(zhǔn)備，多次修訂完善安全保衛(wèi)組千x校區(qū)和長清校區(qū)安全保衛(wèi)組工作預(yù)案，周密考慮、統(tǒng)籌安排，全力以赴為學(xué)校順利復(fù)學(xué)做好相關(guān)準(zhǔn)備。
疫情防控自查自糾督導(dǎo)檢查二組組長王瑛充分肯定疫情防疫以來安全保衛(wèi)組各項工作，指出當(dāng)前疫情防控正處在最為吃勁的關(guān)鍵階段，要充分發(fā)揮安全保衛(wèi)組在疫情防控中的重要作用，并就下一階段的工作提出三點要求一是繼續(xù)高度重視，狠抓摸排管理，守好第一道防線，有效切斷疫情擴散蔓延的渠道，確保疫情防控?zé)o盲區(qū)、無死角。二是細(xì)化復(fù)學(xué)預(yù)案，積極做好各項演練，加強安保人員培訓(xùn)，為復(fù)學(xué)工作做好充足準(zhǔn)備。三是嚴(yán)格防疫物資管理規(guī)程，保證防疫物資按需足量配備，對疫情防控期間工作資料進(jìn)行整理歸檔。
學(xué)校疫情防控督導(dǎo)二組成員、保衛(wèi)處全體處科級干部參加會議。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇23
我院根據(jù)創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院相關(guān)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項護(hù)理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
（二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查八對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強，需進(jìn)一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的.情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長湯曉洪全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院衛(wèi)生整改。
成員肖健負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。楊永強負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報院辦。段素華負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年選送1名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進(jìn)行強化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強的問題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對
衛(wèi)生院自查報告合集 篇24
根據(jù)德州市委市政府督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開展疫情防控督查的通知,當(dāng)前，國內(nèi)外疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻而復(fù)雜，我市“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力始終沒有減輕，疫情防控工作正處于關(guān)鍵時期。為落實落細(xì)疫情防控措施，織密織牢防控網(wǎng)，嚴(yán)防疫情反彈和輸入，創(chuàng)造建黨100周年安全穩(wěn)定環(huán)境.樂陵市孔鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊急召開院委會進(jìn)行部署自查情況如下:
一、預(yù)檢分診方面
1、在門、急診醒目位置設(shè)置預(yù)檢分診點，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好，流程合理。
2、備有個人防護(hù)用品，工作人員著裝規(guī)范，各種記錄齊全。
3、分診人員進(jìn)行培訓(xùn)熟知預(yù)檢分診流程，落實“一看一問一測一查驗”
二、發(fā)熱門診
1、門診設(shè)置符合要求：遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，“三區(qū)兩通道”(醫(yī)護(hù)人員、患者，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū))，標(biāo)識醒目，內(nèi)設(shè)掛號、診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等。
2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查，按照要求進(jìn)行填寫消殺。
3、落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，一醫(yī)一患一診室，執(zhí)行診療規(guī)范和工作流程，標(biāo)識清晰，在各診室落實一米線就診。
4、個人防護(hù)用品配備符合要求，并在有效期內(nèi)，檢查防護(hù)用品保證其防護(hù)用品在保質(zhì)期內(nèi)。
5、醫(yī)療廢物處置符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)廢人員進(jìn)行在培訓(xùn)，保證醫(yī)廢按照防護(hù)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運和儲存。
三、普通病房
1、實行門禁管理，限制陪護(hù)，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標(biāo)志。
2、患者入院前持核酸陰性結(jié)果辦理入院，根據(jù)要求對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測。
3、醫(yī)護(hù)人員實行健康管理，執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”要求。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行留存。
4、落實消毒隔離制度，執(zhí)行疫情防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，
5、建立三級院感質(zhì)控體系，履職盡責(zé)，完善各種培訓(xùn)、質(zhì)控、應(yīng)急演練等資料
6、設(shè)立過度病房，最好有獨立衛(wèi)生間，有穿脫防護(hù)用品的'空間，過度病房沒有獨立衛(wèi)生間，盡快按照要求進(jìn)行整改。
四、安保維穩(wěn)工作
1、成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，明確專門機構(gòu)或科室，配置專門人員開展安保維穩(wěn)工作，設(shè)有舉報投訴電話，保證信訪渠道暢通。
2、每季度召開工作會議研究部署安保維穩(wěn)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)每季度至少進(jìn)行一次安保維穩(wěn)檢查，重大活動期間必須進(jìn)行檢查。
3、深入開展矛盾糾紛排查整治，建立相關(guān)臺賬，對排查出來的矛盾糾紛落實領(lǐng)導(dǎo)包案，責(zé)任人包干制度，實行銷號閉環(huán)管理，積極回應(yīng)群眾的關(guān)切。
通過此次自查發(fā)現(xiàn)我院的缺點和不足，自查后我院進(jìn)行自查總結(jié)，盡快完善自身不足，落實疫情防控要求，為建黨100周年創(chuàng)造安全穩(wěn)定環(huán)境。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇25
為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計劃、狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：
衛(wèi)生院自查報告合集 篇26
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2、護(hù)理部存在的問題
各項護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的'要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3、藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問題
1、門診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2、護(hù)理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
3、藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強，需進(jìn)一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施及期限：
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。
2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進(jìn)機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之
衛(wèi)生院自查報告合集 篇27
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的'問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下，不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量），通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時，書寫內(nèi)容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，�？茩z查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。
2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。
3、術(shù)前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報不完善。
6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進(jìn)一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院自查報告合集 篇28
在上級主管部門及社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，自20__年10月1日----20__年9月30日，我院社區(qū)的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。
1、認(rèn)真做好婦幼保健工作：在一年的.時間里，我處有產(chǎn)婦122人，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理117人，系統(tǒng)管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產(chǎn)后訪視117人，其中高危產(chǎn)婦46人，高危孕產(chǎn)婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率100%，活產(chǎn)數(shù)124人，新法接生率100%，新生兒訪視119人。全年度無孕產(chǎn)婦死亡病例，無嬰兒死亡數(shù)，1-4歲兒童死亡數(shù)0人，5歲以下兒童死亡數(shù)0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產(chǎn)兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應(yīng)治療，收到良好的效果。以上情況說明我院社區(qū)婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區(qū)的宣傳教育工作，找到一些更好的實際工作方法來改善工作。
2、由于我處地處城區(qū)，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經(jīng)常深入各社區(qū)宣傳，落實婦幼保健工作的有關(guān)知識及項目，通過一年的努力工作，我處社區(qū)婦幼工作和每月下社區(qū)用人際傳播的形式進(jìn)行科學(xué)育兒﹑新法接生﹑圍產(chǎn)保健等知識宣傳。并認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認(rèn)識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。
3、自20__年10月起，對我處轄區(qū)7個社區(qū)居民，按有關(guān)要求建立了居民健康檔案，對產(chǎn)婦和新生兒按要求做好產(chǎn)后訪視及新生兒訪視，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡例數(shù)，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認(rèn)真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì)，為轄區(qū)婦女兒童提高方便﹑更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到服務(wù)，為我轄區(qū)的婦幼保健事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
開遠(yuǎn)市樂白道社區(qū)服務(wù)中心
20__年4月25日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇29
接縣衛(wèi)計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛(wèi)生室基藥實施情況展開自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、基本藥物網(wǎng)上采購情況
我院嚴(yán)格執(zhí)行基藥采購制度，從省基藥采購網(wǎng)上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質(zhì)的醫(yī)藥集團鑒定藥品配送實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時，個別藥品無法從網(wǎng)上執(zhí)行，所以基本藥品存在少量進(jìn)藥不齊現(xiàn)象。購藥訂單能及時發(fā)貨，藥品能及時驗收入庫，貨款能做到及時結(jié)算。
二、所有藥品全部實行零差價銷售
所有基藥驗收入庫時，嚴(yán)格按照基藥網(wǎng)上價格錄入醫(yī)院劃價系統(tǒng)，并且保證零差價銷售，劃價保留到小數(shù)點后兩位。
三、專門召開了全體村醫(yī)會議
由院長傳達(dá)了縣衛(wèi)計局有關(guān)文件精神，與大家共同學(xué)習(xí)了關(guān)于實施基本藥物制度的具體內(nèi)容，著重強調(diào)了一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)及注意事項，嚴(yán)格按照要求來執(zhí)行。不管是住院還是門診，在新農(nóng)合緊張的形勢下，認(rèn)真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開開心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓(xùn)
在全院通過自學(xué)，集中輔導(dǎo)，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認(rèn)識和宣傳。村醫(yī)通過自學(xué)和一起參加培訓(xùn)，基本掌握了基本藥物制度，對內(nèi)容有深入了解。
五、不足及打算
通過自查我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在許多不足，如對實施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠，培訓(xùn)深度不夠，內(nèi)容也不夠全面，村醫(yī)對制度的出臺認(rèn)識不足等�；幉少従W(wǎng)上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的工作中，一定嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種文件精神，加強宣傳和培訓(xùn)工作。并及時與上級部門和配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價銷售藥品。在今后的工作中取得更好的成績。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年5月18日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇30
根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負(fù)責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�。�1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺��；
�。�2）部分科室消毒硬件配備不全；
（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；
�。�4）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠；
�。�5）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
�。�1）明確職責(zé)，責(zé)任落實到個人；
�。�2）健全完善制度；
�。�3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應(yīng)室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫(yī)療廢物管理
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院感染管理科
20xx年2月25日
衛(wèi)生院自查報告合集 篇31
一、基礎(chǔ)管理
自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書
對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達(dá)到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。
六、醫(yī)療費用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫(yī)保費用結(jié)算
對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細(xì)的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的.需要。
2、護(hù)理部存在的問題
各項護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3、藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問題
1、門診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2、護(hù)理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
3、藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強，需進(jìn)一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施及期限：
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。
2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進(jìn)機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之