個(gè)人工傷認(rèn)定委托書(shū)（通用3篇）
個(gè)人工傷認(rèn)定委托書(shū) 篇1
委托人：_________________
住所地：_________________
被委托人：_________________市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng)
對(duì)_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由
_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，_______________被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：_________________
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：_________________
_____________年__________月__________日
個(gè)人工傷認(rèn)定委托書(shū) 篇2
甲方：________
乙方：________
茲位于_______市_______區(qū)__________室，房屋出租事宜，今委托_______________________代理出租，當(dāng)乙方促成該房屋簽定租房合同時(shí)，甲方應(yīng)返給乙方月租金_______%作為中介費(fèi)。甲方不得越過(guò)該公司直接與我公司所帶客戶(其公司或友人)在半年內(nèi)簽定租賃協(xié)議或轉(zhuǎn)借，否則視為乙方代理成功，甲方需賠償乙方雙倍中介費(fèi)用作為違約金，如果甲方未按規(guī)定時(shí)間支付乙方代理傭金超過(guò)七日，甲方將每日加付其傭金的0.5%作為滯納金,超過(guò)一個(gè)月未付,后果由甲方自行負(fù)責(zé)。
特此為證。為方便出租，甲方留給乙方鑰匙_____套/把，雙方簽字后即時(shí)生效。委托期限為年，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從_______年____月____日起至_______年____月____日止。
甲方簽字(蓋章)：乙方(蓋章)：
_______年____月____日_______年____月____日
個(gè)人工傷認(rèn)定委托書(shū) 篇3
_________________社會(huì)保險(xiǎn)管理中心：_________________
本人__________，因不能親自前往貴中心辦理生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)，特委托_______________身份證號(hào)：_____________，前往貴處辦理生育保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)，并將生育保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入本人銀行卡內(nèi)：_________________
卡號(hào)：_________________
開(kāi)戶行：_________________中國(guó)___________________支行
此致!
委托人：_________________身份證號(hào)碼：_________________
被委托人：_________________身份證號(hào)碼：_________________
日期：_________________