武漢市申報(bào)工傷表格（精選3篇）
武漢市申報(bào)工傷表格 篇1
申請(qǐng)人：_________________姓名_______________，性別，___________，出生年月：_____________年______月______日，民族______，籍貫_____________，住址：___________________，身份證號(hào)碼：___________________，工作________________.聯(lián)系電話(huà)___________________
被申請(qǐng)人：________________，地址：________________
法定代表人：_____________聯(lián)系電話(huà)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：___________________
事實(shí)與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
武漢市申報(bào)工傷表格 篇2
申請(qǐng)人：_________________姓名_______________，性別，___________，出生年月：_____________年______月______日，民族______，籍貫_____________，住址：___________________，身份證號(hào)碼：___________________，工作________________.聯(lián)系電話(huà)___________________
被申請(qǐng)人：________________，地址：________________
法定代表人：_____________聯(lián)系電話(huà)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：___________________
事實(shí)與理由：_________________
此致申請(qǐng)人(簽字)
_____年 _____月____ 日
武漢市申報(bào)工傷表格 篇3
申請(qǐng)人：_________________
住所地：_________________
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：_________________，職務(wù)：_________________。
委托代理人：_________________職務(wù)：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
被申請(qǐng)人：_________________。
住所地：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
行政復(fù)議請(qǐng)求
1、要求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的······行政行為;(或確認(rèn)被申請(qǐng)人作出的······行政行為違法)
2、(其他復(fù)議請(qǐng)求)
事實(shí)和理由
一、
二、
此致
威海市人民政府
申請(qǐng)人：_________________(蓋章)
____ 年 _____ 月 _____ 日