意外工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議(精選3篇)
意外工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 篇1
甲方:_________________(工傷職工本人或繼承人)
乙方:_________________(單位)
在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,見證方協(xié)調(diào)見證,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定,現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下,雙方應(yīng)遵守,不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救,后因救治無效死亡,雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜,在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用,甲方收到費(fèi)用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求,雙方協(xié)商,并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成,雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮,任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證,以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)
第五、本協(xié)議一式四份,具有同等效力,雙方各持一份,見證人持一份,公證處留存一份。
甲方:_________________日期:_________________
乙方:_________________日期:_________________
見證方:_________________日期:_________________
意外工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 篇2
甲方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,電話:________________
乙方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,電話:________________
________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
________年________月________日
意外工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 篇3
賠償請求人____________(姓名、住址等墓本情況)。
(如是法人或其他組織的,應(yīng)寫明:_________________賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址等。)
賠償請求人(姓名或名稱)于_____________年__________月__________日以____________(申請賠償?shù)陌赣?向……(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)提出____________(申請賠償?shù)木唧w要求)。
經(jīng)審查查明:_________________(敘述侵權(quán)李實(shí)和應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦?shí),以及認(rèn)定的證據(jù))。
本____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)認(rèn)為,____________(決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛?。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第__________條之規(guī)定,決定如下:_________________
第一種,決定賠償?shù),寫明賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償金額;
第二種,不予賠償?shù),寫明對賠償請求人不予賠償!
如對本決定有異議,可在向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)遞交賠償申請后的兩個(gè)月屆滿之日起三個(gè)月內(nèi)向_______________人民法院提起訴訟。
_____________年__________月__________日
