監(jiān)護(hù)權(quán)公證書
(_______________)______字______號(hào)
茲證明_______________(______(性別),_______________年______月______日出生)是_____________的生身母親。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第十六條的規(guī)定,_____________是未成年人_____________的法定監(jiān)護(hù)人。
中華人民共和國(guó)______省______(縣)公證處
公證員:_______________(簽名)
_________________年_____________月_____________日
