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保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

發(fā)布時(shí)間:2024-08-25

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(通用33篇)

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇1

  保險(xiǎn)公司:

  我叫,年齡X歲,所在學(xué)校.________年____月____日X時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào),保險(xiǎn)名,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理.

  此致

  敬禮

  申請(qǐng)人

  ________年____月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇2

  保險(xiǎn)公司:

  我叫,年齡X歲,所在學(xué)校.________年____月____日X時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào),保險(xiǎn)名,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理.

  此致敬禮

  申請(qǐng)人:_________

  日期:_________年____月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇3

  ____________人民政府:

  本人于_______年_______月______________鄉(xiāng)簽定了《______________承包合同書》,承包的______________位于_____________________,具體位置及面積:_____________________,_____________________,北至______________,南至______________,東至______________。______________面積為______________坰。其使用年限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

  本人申請(qǐng)終止合同,合同約定的相關(guān)權(quán)義轉(zhuǎn)由______________承擔(dān)。

  申請(qǐng)人:______________

  _______年_______月_______日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇4

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我是的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

  退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅1988年至20__年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

  我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對(duì)我的如此狀況,面對(duì)如此脆弱的生命,面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。此致敬禮!

  南*輕工機(jī)械廠退休職工:

  20__年2月18日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇5

  __________市公安局__________派出所:

  本人_______________,__________歲,身份證號(hào):_____________,__________省__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村人,20__________年__________月__________日在貴轄區(qū)__________大道__________號(hào)__________小區(qū)購買了一套_______________m2的商品房(房產(chǎn)證編號(hào):__________________),并于20__________年__________月__________日實(shí)際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要,特申請(qǐng)將在__________鎮(zhèn)__________村處的本人及妻子_______________(身份證號(hào):_____________)和孩子__________(身份證號(hào)________________)的戶口遷移到貴轄區(qū)__________大道__________號(hào)__________小區(qū)__________棟_______________室。

  望早日批復(fù)!

  申請(qǐng)人:______________

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇6

  申請(qǐng)人:_________________

  職工姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________

  身份證號(hào)碼:_________________

  用人單λ:_________________

  職業(yè)/工種/工作崗λ:_________________

  事故時(shí)間:_________________

  事故地點(diǎn):_________________

  診斷時(shí)間:_________________

  受傷害部λ/職業(yè)病名稱: 

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  ___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范Χ,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

  如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認(rèn)定專用章)

  _____年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇7

  尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

  您好!感謝您在百忙之中看我的申請(qǐng),希望您能耐心讀完這封信,我將感激不盡!

  我叫,家住廣南縣蓮城鎮(zhèn),是一個(gè)地地道道的普通農(nóng)民,家庭共4口人,丈夫是一名小學(xué)教師,每月工資不到1000多元,膝下有個(gè)兩孩子,雖然大兒子已畢業(yè)一年多,但至今還未找到工作,小兒子現(xiàn)就讀于紅河學(xué)院(大三),一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持著。

  天有不測(cè)風(fēng)云,20__年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感,在縣醫(yī)院檢查未果后便到貴醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),經(jīng)過診斷→檢查→手術(shù)→取樣→化驗(yàn)等等一序列的程序后發(fā)現(xiàn)我得的是乳腺癌,幸得在貴醫(yī)院高超的醫(yī)術(shù)醫(yī)治下,病情終于有了好轉(zhuǎn)。貴醫(yī)院的恩德感激不盡!然而,一開始的檢查、手術(shù)已經(jīng)花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學(xué)雜費(fèi)全靠貸款支撐。我手術(shù)后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強(qiáng)交清,真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜,經(jīng)濟(jì)上和精神的負(fù)擔(dān)迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫(yī)生告訴我后三次的放療及一次化療是最關(guān)鍵的,如果放棄,前面的治療將前功盡棄。繼續(xù),高額的醫(yī)療費(fèi)又不知何處去借。為此、特向貴醫(yī)院提出申請(qǐng),希望可以減免部分醫(yī)療費(fèi)或給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

  希望貴醫(yī)院可以理解我們,支持并給予我們幫助!我們?nèi)覍?huì)永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德,為之傳誦!

  最后,祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康,工作順利,萬事如意!

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇8

  知識(shí)產(chǎn)權(quán)局:_________________

  我(單位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了關(guān)于_________________的行政復(fù)議申請(qǐng),現(xiàn)請(qǐng)求撤回該申請(qǐng),理由是:

  1、被申請(qǐng)人已改變?cè)唧w行政行為。

  2、已與被申請(qǐng)人達(dá)成和解協(xié)議(書面和解協(xié)議附后)。

  3、其他理由:_________________。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:_________________(簽章)

  _________________年_________________月_________________日

  注:

  1、填寫時(shí),在相應(yīng)的里打“√”;

  2、申請(qǐng)人撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的,不得再以同一事實(shí)和理由提出行政復(fù)議申請(qǐng),但申請(qǐng)人能夠證明撤回行政復(fù)議申請(qǐng)違背其真實(shí)意思表示的除外。

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇9

  ________社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局:

  本人,性別,生于________年____月____日。屬杭州城鎮(zhèn)居民,由于年老體弱、無固定經(jīng)濟(jì)收入,養(yǎng)老問題一直沒有保障,雖然目前已超過參保年齡,但我參保繳費(fèi)的愿望很迫切,仍想?yún)⒓悠髽I(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。依照相關(guān)政策規(guī)定,本個(gè)自愿申請(qǐng)延遲享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇(退休)時(shí)間,從年月起補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),待繳費(fèi)年限滿十五年后辦理相關(guān)手續(xù),望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)時(shí)間:

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇10

  尊敬東圃購物中心的領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!

  我們是東圃購物中心C座二樓的檔主,我們已在這里經(jīng)營(yíng)一年多了,由于這里主要針對(duì)的消費(fèi)群體是周邊社區(qū),再加上商場(chǎng)的管理和宣傳未能加大力度,人流量是少之又少,使銷售業(yè)績(jī)始終無法提升,導(dǎo)致本店沒有利潤(rùn),經(jīng)營(yíng)十分困難,F(xiàn)在又要交全租金,真的是無法再繼續(xù)做下去了。希望招商部的領(lǐng)導(dǎo)能下來體察一下這里實(shí)際情況對(duì)推位的租金制定一個(gè)合理、實(shí)際的價(jià)格。我們已根據(jù)自己在這里經(jīng)營(yíng)一年的經(jīng)驗(yàn),對(duì)自己項(xiàng)目的成本、租金和費(fèi)用進(jìn)行核算,認(rèn)為推位租金偏高,不能達(dá)到商場(chǎng)和租賃戶雙贏的共識(shí)。因此我謹(jǐn)代表二樓全體檔主寫此申請(qǐng),懇請(qǐng)招商部領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)Χ䴓峭莆坏淖饨疬M(jìn)行協(xié)商微調(diào)。在此我們一致懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)繼續(xù)交管理費(fèi),望領(lǐng)導(dǎo)們能夠?qū)ξ覀冞M(jìn)行幫扶,本人所述情況絕對(duì)屬實(shí)。

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇11

  尊敬的黨支部:_________________

  我叫__________,______年_____月出生,漢族,_________________市_______區(qū)人,__________年____月入伍,中共黨員,現(xiàn)為_________________戰(zhàn)士,我想和________結(jié)婚。___________年_____月出生,漢族,____________人,她在政治上和思想上穩(wěn)定可靠,熱愛國(guó)家,擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨。我與自__________年認(rèn)識(shí)并確立戀愛關(guān)系,相互理解,相互信任,感情基礎(chǔ)牢固,戀愛多年,思想成熟,經(jīng)相互協(xié)商,家人支持,自愿與______結(jié)婚,懇請(qǐng)黨組織批準(zhǔn)。

  此致

  敬禮!

  申請(qǐng)人:_________________

  __________年______月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇12

  致:銀行支行

  根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及,我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng):

  一、我方申請(qǐng)按以下第種方式進(jìn)行該借款合同項(xiàng)下支付:(一)一次性支付。

 。ǘ┨峥钇趦(nèi)第次支付。

  提款金額總計(jì)為:(幣種);(大寫);(小寫)

  二、根據(jù)借款合同的約定,本筆借款采用如下支付方式:

  我方授權(quán)和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后,直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對(duì)手賬戶,支付金額合計(jì):;

  三、我方謹(jǐn)向貴行確認(rèn):

  1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

  3、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日,我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。

  4、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,我方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。

  5、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件,我方進(jìn)一步確認(rèn),在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。

  6、委托貴方支付時(shí),我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

  7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

  申請(qǐng)人(蓋章)______________

  _______年____月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇13

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘級(jí)別及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  某年某月某日某時(shí)許,在某某路出某某路附近,A駕駛B所有的牌號(hào)為AAAA的小轎車將駕駛電動(dòng)自行車的申請(qǐng)人撞倒,造成申請(qǐng)人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定A負(fù)主要責(zé)任,申請(qǐng)人負(fù)次要責(zé)任,F(xiàn)A等拒不賠償對(duì)申請(qǐng)人造成的損失,申請(qǐng)人無奈向貴院起訴,現(xiàn)因申請(qǐng)人受傷,為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求,現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定,請(qǐng)批準(zhǔn)。

  此致

  上海市寶山區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:

  年月日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇14

  執(zhí)行申請(qǐng)人:___________________________有限公司住所地:_________________________________

  法定代表人:___________________________電話:____________________________________被申請(qǐng)人:_________________市__________有限公司住所地:___________________________市__________道_____號(hào)

  法定代表人:__________________________電話:_______________________________

  申請(qǐng)事項(xiàng):_________________

  1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號(hào)民事判決書即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款___________元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)___________元人民幣,違約金以未付貨款___________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算,以上共計(jì)___________元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。

  2、被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由:

  執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買賣合同糾紛一案,___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號(hào)民事判決,確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_________元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)_________元人民幣,違約金以未付貨款_________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算,至執(zhí)行立案時(shí)違約金_________元人民幣,F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

  此致

  ______________________人民法院

  執(zhí)行申請(qǐng)人:_________________

  法定代表人:_________________

  ___________年___________月___________日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇15

  地址:___________________________

  法定代表人:______________

  委托人:_________________律師事務(wù)所_______律師。

  被申報(bào)人:______________________________礦產(chǎn)公司(破產(chǎn)企業(yè))

  申報(bào)債權(quán)數(shù)額:_________________人民幣_(tái)______萬元。

  申報(bào)的事實(shí)和理由:_________________

  _______年_______月_______日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂礦產(chǎn)購銷合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至_______年_______月_______日,共欠申報(bào)人人民幣本金_________萬元,利息_________萬元,共計(jì)_________萬元。其中,被申報(bào)人于_______年_______月_______日的還款已經(jīng)扣除。

  聞言審聽,筆動(dòng)冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭(zhēng);高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!【_________(_________)著名學(xué)者型專家律師---_________律師】

  申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。申報(bào)人計(jì)息公式是:_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

  特此申報(bào)。

  此致

  __________________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

  申報(bào)人:______________________________公司

  _______年_______月_______日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇16

  申請(qǐng)人:_________________,性別:_________,民族:_________,__________年_____月_____日生,住_________________________,身份證號(hào)碼________________。

  被申請(qǐng)人:_________________,性別:_________,民族:_________,__________年_____月_____日生,住_________________________,身份證號(hào)碼________________。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施,責(zé)令被申請(qǐng)人履行(_______)_______民初__________號(hào)民事調(diào)解書的內(nèi)容;

  2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人__________與被申請(qǐng)人__________因合同糾紛一案,經(jīng)______________區(qū)人民法院于_______年_____月_______日作出(_______)_______民初_______________號(hào)民事調(diào)解書,判令被申請(qǐng)人____________,____________年__________月_____日之前歸還申請(qǐng)人__________依據(jù)___________________________________。該調(diào)解協(xié)議現(xiàn)已生效,但被申請(qǐng)人仍拒不履行調(diào)解協(xié)議確定的義務(wù)。無奈,申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第212條之規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  此致

  ________________人民法院

  申請(qǐng)人:_______________

  ________年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇17

  _________融資租賃有限公司:

  本申請(qǐng)人就項(xiàng)目擬采取融資租賃的方式,現(xiàn)特向貴公司提出融資租賃申請(qǐng),辦理融資租賃相關(guān)事宜。

  擬融資租賃主要設(shè)備概況如下:

  設(shè)備名稱

  型號(hào)和規(guī)格

  數(shù)量

  單價(jià)(萬元)

  要求交貨時(shí)間

  供應(yīng)商

  合計(jì):

  1、本申請(qǐng)人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備,自愿向中國(guó)融資租賃有限公司提出融資租賃申請(qǐng),并按要求提供相關(guān)資料。本申請(qǐng)人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請(qǐng)書附表》均屬真實(shí)、完整、合法、有效,貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請(qǐng)人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失,本申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償全部損失。

  2、本申請(qǐng)人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效,與融資租賃相關(guān)的資料文件(包括但不限于融資租賃合同、發(fā)票、付款通知、所有權(quán)轉(zhuǎn)移證明等)凡傳遞至《租賃申請(qǐng)書附表》注冊(cè)地址或辦公地址均視為本申請(qǐng)人收妥,若本申請(qǐng)人聯(lián)系方式改變將及時(shí)以書面形式通知貴司。

  3、我單位承諾:貴司為我單位提供融資租賃服務(wù),我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施,按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用,并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。

  4、貴司有權(quán)拒絕本申請(qǐng),而無須給予任何理由,且可以不退回全部申請(qǐng)資料。

  5、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目,則本申請(qǐng)人保證自貴司同意之日起3個(gè)月內(nèi)起租;如未起租,給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān)。

  6、本項(xiàng)目聯(lián)系人:;聯(lián)系電話:.

  特此申請(qǐng)!

  申請(qǐng)人:(蓋章、簽名)

  申請(qǐng)日期:年月日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇18

  申請(qǐng)人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份證號(hào):__________________________________,工作單位:______________________________監(jiān)督局,職務(wù):________________,住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號(hào)_____號(hào)樓_____單元__________號(hào),聯(lián)系電話:_______________________________。

  被申請(qǐng)人:_________________人民醫(yī)院,地址:________________鎮(zhèn)_______________路__________號(hào),電話:_______________________________。

  法定代表人:_________________,職務(wù):________________

  申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):_________________

  申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定:_________________

  1、____________人民醫(yī)院對(duì)施安明診療行為是否存在過錯(cuò)。

  2、____________人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

  申請(qǐng)人:_________________

  __________年__________月__________日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇19

  本公司依照《公司法》、《公司登記管理?xiàng)l例》申請(qǐng)撤銷注銷登記,提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。

  公司蓋章:法定代表人簽字:

  年月日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇20

  經(jīng)辦人:法定代表人(負(fù)責(zé)人):納稅人(簽章)

  ______年____月____日______年____月____日______年____月____日

  情況

  經(jīng)辦人:______年____月____日負(fù)責(zé)人:______年____月____日

  經(jīng)辦人:______年____月____日負(fù)責(zé)人:______年____月____日

  意見

  經(jīng)辦人:______年____月____日負(fù)責(zé)人:______年____月____日

  清算情況

  經(jīng)辦人:______年____月____日負(fù)責(zé)人:______年____月____日

  ______年____月____日

  證件情況

  正本

  副本

  副本

  經(jīng)辦人:______年____月____日

  稅務(wù)機(jī)關(guān)(簽章)

  部門負(fù)責(zé)人:______年____月____日______年____月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇21

  尊敬的公司:

  我叫宋,男,20歲,高中文化(大學(xué)本科成人教育在讀)我于年9月22日在公司工作至今,在將近4個(gè)月的實(shí)習(xí)工作中,我在單位和同事們的關(guān)心幫助下,按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范,認(rèn)認(rèn)真真做好本職工作,較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

  我的工作地點(diǎn)是全國(guó)人大的機(jī)構(gòu),以及全國(guó)人大們辦公的地方,在樓中辦公的也都是對(duì)發(fā)展起著重大作用的人,大樓也位于首都北京的市中心,無論是從重要性還是地理位置都對(duì)起著不可或缺的重大作用,在這么一個(gè)處于核心地位的地方,我感到了無比的自豪與驕傲,同時(shí)也深知自己所肩負(fù)的責(zé)任與使命,我的崗位又是肩負(fù)著保衛(wèi)和大樓安全的中控室,所以在今后我的工作中我一定要嚴(yán)格遵守“員工守則”認(rèn)真履行職責(zé),做到早上班,遲下班,努力鉆研和掌握各項(xiàng)工作技能,不斷為自己充電加油,不斷提高自身的素質(zhì),我現(xiàn)在除了學(xué)習(xí)電工,消防等知識(shí)外,還利用業(yè)余時(shí)間在讀地質(zhì)大學(xué)本科成人教育,今后我一定發(fā)奮努力的工作,以優(yōu)良的工作作風(fēng)和最佳的工作狀態(tài)去干好本職工作,我愿與公司簽訂勞動(dòng)合同申請(qǐng),我將在今后的工作中以最佳的工作狀態(tài)樹立良好的對(duì)外形象。

  申請(qǐng)人:

  年2月25日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇22

  本協(xié)議一式三份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

  男方:(簽名) 女方:(簽名)

  ____年__月__日  ____年__月__日

  自愿離婚協(xié)議書范本文庫二

  男方:______,男,漢族,___年___月___日生,現(xiàn)住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,身份證號(hào)碼:

  女方::______,女,漢族,:___年:___月:___日生,住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,身份證號(hào)碼:

  雙方于年月日在鎮(zhèn)政府登記結(jié)婚,婚后于年 月 日生育一女兒名:_________,F(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,沒有和好可能,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

  一、男女雙方自愿離婚。

  二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán):

  女兒夏子怡由男方撫養(yǎng),隨同男方生活,撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),(女方在自身經(jīng)濟(jì)條件允許下可不定期給與支持。)在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活以及與男方溝通的情況下,女方可以探望男方撫養(yǎng)的孩子。

  三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理:

  1、夫妻婚后存款及現(xiàn)金等均歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

  2、現(xiàn)居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

  3、現(xiàn)家中電器、家具(附清單)等均歸:______所有,男方不得以任何名義變賣、轉(zhuǎn)送。

  4、女兒______的首飾暫由女方保管,待其 8周歲后歸還。

  5、其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

  四、債權(quán)與債務(wù)的處理:

  雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

  五、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

  本協(xié)議一式三份, 一份二張,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

  男方:(簽名) 女方:(簽名)

  ____年__月__日 ____年__月__日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇23

  X銀行:

  我單位于________年____月____日,在你行開立一張銀行匯票,開具匯票號(hào)碼為:,收款人為:.金額為¥.00(人民幣X元整)因原因,現(xiàn)申請(qǐng)退票。由本單位負(fù)責(zé),由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和糾紛,由我單位負(fù)責(zé)。

  此致!

  退回賬戶如下:

  X公司

  ________年____月____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇24

  您好!你嗦說的再婚二胎申請(qǐng)書范文如下

  尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我是*村組村民,身份證號(hào)碼:_________________,于*年*月*日與*鄉(xiāng)*村村民,身份證號(hào)碼:_________________,登記結(jié)婚,系再婚,婚前于*年*月*日生育第一胎女孩,取名,又于*年**月*日生育第二胎女孩,取名,我本人是初婚初育,特向上級(jí)申請(qǐng)?jiān)偕笜?biāo)。

  申請(qǐng)人:_________________

  *年*月*日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇25

  本人__________,系雁山__________村人,于__________年__________月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩,取名__________,其母__________身份證號(hào)碼是_____________,現(xiàn)要求隨父給小孩登記入戶。

  望批準(zhǔn)為盼。

  申請(qǐng)人:_________________

  _____年_____月_____日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇26

  申請(qǐng)人:_________________市__________小額貸款股份有限公司,住所地為寧波市__________.法定代表人:______________.

  被申請(qǐng)人:______________,男,漢族,_____________年__________月__________日出生,身份證號(hào)為_________________,住寧波市_________________,聯(lián)系方式:________________.

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

  請(qǐng)求法院依法裁定對(duì)被申請(qǐng)人所有的抵押房產(chǎn)進(jìn)行拍賣、變賣等方式依法變價(jià),申請(qǐng)人對(duì)變價(jià)后所得價(jià)款優(yōu)先受償,實(shí)現(xiàn)擔(dān)保物權(quán)的總金額為_______________元。

  事實(shí)與理由:_________________

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于__________年__________月__________日簽訂了房產(chǎn)抵押合同,約定為_______________在申請(qǐng)人處借款_______________萬元提供抵押擔(dān)保,抵押擔(dān)保期限為__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。

  申請(qǐng)人于__________年__________月__________日對(duì)_____________發(fā)放的由被申請(qǐng)人提供抵押擔(dān)保的貸款人民幣_(tái)______________萬元,合同編號(hào)為_______________,合同約定貸款金額為__________萬元,貸款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止,貸款年利率為__________%,債務(wù)人于每月20日向申請(qǐng)人支付月利息,并應(yīng)于__________年__________月__________日償還全部貸款本金,合同約定由被申請(qǐng)人對(duì)上述款項(xiàng)的清償提供不動(dòng)產(chǎn)抵押擔(dān)保(抵押合同編號(hào)為__________號(hào))

  借款人_______________于_____________年_____月_____日開始未能依合同約定按每月20日向申請(qǐng)人支付月利息,且于__________年_____月__________日到期后也未按時(shí)歸還借款。

  故申請(qǐng)人有權(quán)依合同約定要求實(shí)施或?qū)崿F(xiàn)有關(guān)貸款的任何擔(dān)保項(xiàng)下的權(quán)利,特此根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百九十六條規(guī)定向貴院提起申請(qǐng),望準(zhǔn)予!

  此致__________市__________區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:_________________

  日期:_________________年__________月__________日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇27

  <p>_________,男,生于____________年___月___日,漢族,______市____________公司員工,住______市_________路_________號(hào)_________室;</p><p>_________,女,生于____________年___月___日,漢族,無業(yè),地址同上。</p><p>_________與_________于____________年___月___日經(jīng)戀愛結(jié)婚,婚后感情尚好,生有一子______。因近一年來_________沉溺于麻將,經(jīng)常整夜不歸,不盡照顧家庭和兒子的義務(wù)。為此經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到極大傷害,經(jīng)居委會(huì)、親戚朋友勸解無效,雙方都認(rèn)為無法共同生活下去,故協(xié)議離婚如下:</p><p>一、兒子______由父親_________撫養(yǎng),_________不負(fù)擔(dān)撫養(yǎng)費(fèi);</p><p>二、_________每月的第一個(gè)星期六早上八點(diǎn)接兒子到其居住地生活二十四小時(shí),于星期日早上八點(diǎn)送回_________居住地,如臨時(shí)想探望兒子,可提前一天與_________聯(lián)系、協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法探望兒子;</p><p>三、婚后的共同財(cái)產(chǎn)各一半;婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前購置的個(gè)人財(cái)產(chǎn),離婚后_________搬出另住,_________一次性給予經(jīng)濟(jì)幫助一萬元。</p><p>協(xié)議人:_________(簽名)</p><p>協(xié)議人:_________(簽名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇28

  申請(qǐng)人:_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯(lián)系地址)_______________((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯(lián)系地址)___________________(法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人)姓名________________職務(wù)________________

  委托代理人:_________________姓名___________________住所(聯(lián)系地址)_____________

  被申請(qǐng)人:_________________名稱_____________住所_____________第三人:_________________姓名(名稱)___________________住所________________

  委托代理人:_________________姓名________________住所(聯(lián)系地址)________________-

  (申請(qǐng)人)不服(被申請(qǐng)人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為),于________________年_________________月________________日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議,本機(jī)關(guān)依法已予受理。

  申請(qǐng)人請(qǐng)求:________________

  _________年________月______日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇29

  加盟協(xié)議書 篇6

  致事業(yè)部:

  本人 【身份證號(hào)碼: ; 身份證地址: 】是店號(hào)【 】店名: 的加盟者,因個(gè)人原因,現(xiàn)申請(qǐng)終止與 公司簽訂的加盟合同,自愿放棄加盟權(quán),并不再使用 品牌及與 相同或相似的品牌。

  本人已了解辦理合同終止的手續(xù)與流程,并保證完成以下具體事項(xiàng):

  1、 與 公司結(jié)清一切貨款、商品借款、設(shè)備借款等全部款項(xiàng);

  2、 與直配商品供應(yīng)商結(jié)清全部貨款,例如:香煙、報(bào)紙等;

  3、 退還借用公司、供應(yīng)商以及增值服務(wù)項(xiàng)目的所有設(shè)備;

  4、 付清房東的租金、水電費(fèi)和工商稅務(wù)等費(fèi)用;

  5、 拆除招牌、燈箱等全部 標(biāo)識(shí)物;

  6、 以上未提及的其它與 公司相關(guān)的事項(xiàng)。

  敬請(qǐng)盡快回復(fù)并辦理費(fèi)用結(jié)算!

  申請(qǐng)人: 門店蓋章:

  日 期 :

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇30

  異議申請(qǐng)人名稱:

  代理組織名稱:

  被異議商標(biāo):

  初步審定號(hào):

  類別:

  異議申請(qǐng)人章戳(簽字):代理組織章戳:代理人簽字:

  注:

  1、未委托代理的,不需填寫代理項(xiàng)目。

  2、國(guó)內(nèi)申請(qǐng)人不需要填寫英文。

  3、馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo),初步審定號(hào)為國(guó)際注冊(cè)號(hào),填寫時(shí)在注冊(cè)號(hào)前加字母"G"以示區(qū)分。

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇31

  根據(jù)你(買受人)與本公司(買受人)于X年XX月XX日所簽定的《商品房預(yù)售合同》(編號(hào):合字號(hào))約定(合同第八、九條),至X年XX月XX日,貴公司仍未能將經(jīng)驗(yàn)收合格的商品房(X區(qū)路號(hào)花園棟號(hào)房)交付給本人使用,且逾期已達(dá)天,為此,本人提出解除該商品房買賣合同。

  請(qǐng)貴公司于本人此《解除合同通知書》送達(dá)之日起60天內(nèi)退還本人全部已付款,按本人累計(jì)已付款的2%向本人支付違約金,并將有關(guān)部門所收取不可退還的款項(xiàng)賠償給本人,包括本次購房稅費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、銀行按揭經(jīng)費(fèi)及本人此次供樓中所產(chǎn)生的利息費(fèi)用等。如《解除合同通知書》送達(dá)之日后60天貴司仍未能將以上款項(xiàng)償付完畢,本人將通過法律渠道追究貴司相關(guān)責(zé)任,并根據(jù)同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。

  特此知照。

  簽名:

  **年**月**日

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇32

  ____銀行____分(支)行:

  本人系_____(單位)人員 ,現(xiàn)任職務(wù)_____,家庭平均月收入____元,為購買____(公司)開發(fā)的商品住房(商鋪)____套, 房產(chǎn)編號(hào)為_____,特向貴處申請(qǐng)住房(商鋪)按揭貸款____萬元,期限____年,并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位_____(行),作為償還與貴單位______(行)簽定的借款合同項(xiàng)下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)查詢本人信息,了解本人資信情況。本著誠(chéng)實(shí)守信的原則,本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第 套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款賬戶,帳號(hào)為 ,并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項(xiàng),同時(shí)授權(quán)貸款人于每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶,本人將及時(shí)提供新的賬戶資料;如果賬戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款現(xiàn)象,本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

  申請(qǐng)人(簽字及手印)

  申請(qǐng)日期:

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書 篇33

  異地執(zhí)行申請(qǐng)書

  *人民法院:

  我行申請(qǐng)執(zhí)行欠款糾紛一案已經(jīng)在*人民法院受理,在本案執(zhí)行過程中,被執(zhí)行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務(wù),而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執(zhí)行。同時(shí),因本案被執(zhí)行人法定代表人系當(dāng)?shù)卣䥇f(xié)領(lǐng)導(dǎo),地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執(zhí)行期限內(nèi)仍無法執(zhí)結(jié),嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

  因此,鑒于本案在當(dāng)?shù)貓?zhí)行遇到了嚴(yán)重的阻礙,長(zhǎng)期執(zhí)行未果,已超過法定的執(zhí)行期限,案件在當(dāng)?shù)貙?shí)際已無法繼續(xù)執(zhí)行。所以,為維護(hù)國(guó)有金融債權(quán)的實(shí)現(xiàn),維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,防止國(guó)有資產(chǎn)流失,排除地方干擾,現(xiàn)我行根據(jù)最高院《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定(試行)》第132條的規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)將本案移送至許昌市中級(jí)人民法院執(zhí)行,以排除地方干擾,便于本案盡快執(zhí)結(jié)。

  特此申請(qǐng),懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:

  20__年9月4日

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    尊敬的行領(lǐng)導(dǎo):我于x年2月份被*銀行錄用并參加總行的崗前培訓(xùn),于7月份成為試用期員工,在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心支持下,我努力學(xué)習(xí),踏踏實(shí)實(shí)工作,較好地完成行領(lǐng)導(dǎo)交給我的各項(xiàng)工作任務(wù)。...

  • 撤銷處分申請(qǐng)書一(通用31篇)

    尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師:我是10屆電子商務(wù)與物流管理專業(yè)的學(xué)生,名字叫,學(xué)號(hào)是.本人曾在20__年2月份因?yàn)檫`反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)第x條第x款規(guī)定,給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。...

  • 侵害發(fā)明專利退費(fèi)申請(qǐng)書(通用3篇)

    退費(fèi)申請(qǐng)書法院:原告 訴被告 侵害發(fā)明專利(專利號(hào)為 ,專利名稱為 )糾紛一案,原告已于 年 月 日向貴院申請(qǐng)撤訴,貴院于 年 月 日做出 民事裁定書,裁定準(zhǔn)予原告撤回起訴,現(xiàn)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當(dāng)事人撤訴...

  • 醫(yī)療救助申請(qǐng)書(精選34篇)

    尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):本人,女,________年____月出生,系____縣____鄉(xiāng)____村人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。...

  • 企業(yè)改制房屋所有權(quán)更名申請(qǐng)書(精選3篇)

    企業(yè)改制房屋所有權(quán)更名申請(qǐng)書 注冊(cè)號(hào):企業(yè)名稱(蓋章)敬告1、申請(qǐng)人在填表前,應(yīng)認(rèn)真閱讀本表內(nèi)容和有關(guān)注解事項(xiàng)。2、在申辦登記過程中,申請(qǐng)人應(yīng)認(rèn)真閱讀《一次性告知單》和本申請(qǐng)書后附的《一次性告知記錄》。...

  • 保險(xiǎn)合同